王卫强

老年患者很容易出现神经性头疼，多是由于休息不好、饮食不规律以及焦虑症状所引发。根据诱发原因不同，采取的方法也不相同。 如果是休息不好引发的神经性头疼，要多休息、少劳累。如果是情绪问题导致的神经性头痛，一定要舒畅自己的情绪，改善家庭氛围。如果是饮食方面引起的神经性头疼，要少吃辛辣、刺激、寒凉食物，部分老年人胃肠比较虚弱，吃寒凉、刺激的食物不只诱发胃肠问题，也可以诱发神经性头疼。 在治疗方面，首先要解除病因，中医上可以针灸治疗。根据神经性头疼发作时间、发作程度以及发作性质，采取不同的方法，大多数针刺样疼痛是由于瘀血导致，闷疼与寒湿重有关系，所以根据不同症状采取不同的治疗方法。对于瘀血引起的神经性头疼可以服用三七粉。对劳累、身体比较虚弱引发的神经性头疼，可以用十全大补丸。由于睡眠不好引发的神经性头疼，可以用天王补心丹加强睡眠。大部分神经性头痛可以减轻，药物必须在医生指导下服用。

胳膊错位常见于外力不当诱发肩关节脱臼或者肘关节脱臼，治疗方法是手法复位。肩关节复位、肘关节复位一定要在局部肌肉放松状态上，需要专业骨科大夫或者中医科正骨大夫进行复位。严重情况下可以采取手术方法复位，一定要解除局部肌肉挛缩症状再进行复位。 对于儿童而言，肩关节、肘关节脱位通常是由于韧带松弛，或者肩关节、肘关节周围肌肉群不协调所导致，所以脱位后会导致撕裂伤或者肿胀。这种情况一定要去正规医院或者正规专家处进行复位，自己复位容易导致肌肉韧带腱部拉伤。

腕关节疼比较常见，类风湿性关节炎多见，类风湿往往侵犯指关节、腕关节、脚踝关节。另外，运动损伤，如打羽毛球或者打篮球扭伤、拉伤韧带，也可以导致腕关节疼痛。 首先要区分病因，如果是类风湿导致腕关节疼，可以查类风湿因子。受凉或者劳损也容易引起腕关节疼痛，受凉可以引发腕关节气血凝滞，导致局部腕关节疼痛。反复编毛衣或者使用鼠标，也可以导致腕管综合征，从而引起腕关节疼痛。 此外，颈椎病可以引发腕关节疼痛，颈椎椎间盘突出卡压神经，可导致腕部和前臂肌肉群不协调，导致微小关节活动不利或者肌肉群不协调，从而导致肌肉拉伤，引起腕关节疼痛。在临床上一定要根据不同病因、不同诱因，区分腕关节疼痛的具体情况。

跟腱有两个滑囊，长期慢性反复刺激滑囊可以导致滑囊炎。首先要解除诱因，很多长途车司机跟腱滑囊长期慢性劳损，最终可以导致滑囊炎，运动员也可以导致滑囊炎，在临床治疗上一定要解除诱因，解除反复刺激性的因素。长途车司机一定要减少驾驶时间，运动性损伤要避免出现反复动作，可以有效减轻滑囊炎。 若在减轻诱发因素和加重因素情况下，患者症状不减轻，可以采取针灸或者小针刀方法。很多滑囊炎与腰椎有较大关系，椎间盘突出患者可以出现跟腱后的滑囊炎，所以治疗椎间盘突出也可以同时治疗跟腱后滑囊炎。根据不同诱因、不同症状、不同情况，采取不同治疗方法。

针灸导致气胸是急症，一定要立即到急诊进行抽吸治疗。针灸导致的气胸大多是由于针灸师不规范操作，或者针刺后背部穴位之后患者体位变动，导致针刺深入肺部，引起肺部拉伤、气胸。 患者首先拍X线片，气体比较少的患者可以自行吸收。如果气体比较多，一定要进行胸腔排气抽吸治疗。在临床上一定要重视胸部或者背部的针刺穴位，大部分不建议留针，针刺深度一定要浅，警惕气胸的发生。

很多腰椎病患者在针灸之后会有后遗症状，感觉臀部疼痛。大部分是因为患者在针灸过程中没有较好放松、肌肉松弛导致，针刺导致局部肌肉痉挛，针灸之后的后遗症是酸麻胀痛持续存在。 患者在针灸过程中一定要心情放松、肌肉放松，充分信任医生，可以有效减轻针灸之后的后遗疼痛症状。如果出现后遗疼痛症状，可以进行臀部按摩、颈椎按摩，可有效缓解疼痛症状。

肋软骨炎一般表现为肋骨部疼痛，主要集中在2-7肋间，呈烧灼样疼痛或者闷痛感，也有比较轻微的隐痛感觉。有一种情况是感染引发的肋软骨炎，严重者可以引起咳嗽、咳痰或者肺部感染症状，要根据不同情况鉴定肋软骨炎的形成原因。 临床上一定要结合患者的皮肤表现以及肺部征象，以及咳嗽、咳痰等症状，进行相应的鉴别和治疗。

手关节疼痛的范畴比较大，大部分是类风湿性关节炎引发的手关节疼痛。另外，颈椎病可以引发手关节疼痛。还有一种情况是运动性损伤，重复的动作可导致腱鞘炎，也可以引发手关节疼痛，所以治疗方法不同。 如果是类风湿引发的手指关节疼痛，一定要采取全身治疗。局部治疗可以采用针灸方法，可以针刺八邪穴，也可以针刺八风穴。如果是劳损引发的先天性腱鞘炎，常用针刀的方法，针刀切割环状韧带进行解压，解压之后腱鞘炎可以明显缓解。如果是颈椎病引发的指关节疼痛，可以处理颈椎疾病，可以采用按摩方法或者针灸，加强颈部治疗。颈部疼痛好转以后，手关节疼痛也可以好转。

根据脚部扭伤的疼痛程度、活动度、局部肿胀程度进行判断，如果疼痛较严重或者肿胀较严重，一定要去医院拍X光片，观察有没有骨折。排除骨折以后，刚扭伤不建议热敷，一定要冷敷，加强局部凝血。 如果扭伤之后没有骨折，可以用较好的中药如跌打丸，也可以口服云南白药，或者用正红花油局部外敷，之后可以用黄酒或者白酒洗，起到较好的活血化瘀作用。刚扭伤之后可以进行针刺疗法，如果左脚扭伤，刺激右手相对应穴位可以有效减轻疼痛，或者减轻水肿渗出，是较好的治疗方法。