王先成

肉毒素作用于肌肉，可使肌肉麻痹，从而达到解除动力性皱纹作用，面部注入肉毒素以后需要注意以下几点： 1、注射肉毒素当天需保护注射部位，避免污染； 2、术后一周内应避免服用抗生素，防止肉毒素毒性加重； 3、避免进行局部按摩，如果注射后即按摩面部，可能导致除皱针弥散，造成肌肉麻痹，使面部表情不自然、僵硬等。

肉毒素注射额头除皱注意事项包括以下几点： 1、清洁额头； 2、定位注射点，通常注射9-12个点； 3、避免距离眉位置过低，距离眉毛1.5cm以上，防止影响眉毛位置。注射直接位于额迹，每个部位注射0.3个单位； 4、注射后可以进行冰敷防止血肿，可以减轻疼痛感、防止瘀斑、促进早期恢复； 5、术后患者应注意避免局部清洗、按摩； 6、术后一周内避免服用抗生素。

应用玻尿酸填充太阳穴可缓解太阳穴凹陷，使太阳穴饱满，使面部更加圆润，达到美学目的。注射玻尿酸后约1周肿胀消退，与不同操作者手法、轻重、注射层次、有无周围组织损伤、有无损伤血管等因素有关。如操作得当、层次清楚，肿胀一般在1周可以消失。 如太阳穴凹陷，可表现为颧骨突出，使人较为苍老、精神不佳。应用玻尿酸填充太阳穴通常效果较好，患者不必过于担心。

下巴填充玻尿酸属于较为简便的方法，可以让下巴得到延长、增宽，使下巴变饱满。但临床观察玻尿酸填充下巴可能出现不良结果，如多次注射，可导致下颌部皮肤变红、透亮，外观不自然。 另外通过玻尿酸填充难以使下巴变翘，其外观较为臃肿。患者使用玻尿酸注射下巴以后需要定期塑形，尽量防止玻尿酸游走，导致下颌部不美观。

玻尿酸填充主要用于祛除面部较深的凹陷。具体为通过将玻尿酸填充到真皮深层，将局部凹陷填平，可达到舒展皱纹、使患者年轻化的作用，效果较明显，例如眉间纹、法令纹、口角纹玻尿酸注射效果明确。 玻尿酸尽管可吸收，维持时间较短，但可通过反复注射玻尿酸，可以刺激患者机体的胶原增生、成纤维细胞增殖，从而达到刺激自体组织填平皱纹，延缓衰老作用。

鼻综合手术后鼻尖较硬，通常恢复时间需0.5-1年。随皮肤弹性恢复，局部软组织顺应性增加，0.5-1年时鼻尖缓慢变软。因此术后暂时性鼻尖较硬不必过分担忧，随时间推移，鼻尖柔软度、活动度可缓慢恢复。 鼻综合手术是指应用软骨和生物材料硅胶、膨体等进行鼻子综合治疗，包括鼻小柱、鼻尖、鼻翼、鼻背等综合处理。手术厚鼻尖疤痕纤维组织形成，导致鼻头相对较硬。

鼻综合术后山根部位肿需排除存在积血、感染，排除病理情况后，山根肿属于正常现象，恢复可能需0.5-1年，通常可采取以下措施加快山根恢复： 1、多进食清淡食物，避免吸烟、饮酒； 2、可以适当进行局部按摩、热敷； 3、可以使用相关抑制瘢痕增生的药物。 患者不必过于担心，通过综合性手段可以加快山根恢复。

阴茎再造是指阴茎因为外伤或肿瘤切除以后，导致阴茎缺损而进行的阴茎重造。阴茎缺损可导致男性无法站立排尿，无法完成性功能，因此对患者造成极大痛苦。此时需要进行阴茎再造，阴茎再造目的是解决患者站立排尿和完成性生活需求。 临床通常需要采用自体组织形成阴茎体，同时对尿道进行重建，还要保证再造阴茎具有一定硬度，需植入软骨或假体，才能让患者获得生理外观，同时具有生理功能。

先天性无阴道是指先天性生殖器官发育畸形。患者临床表现为会阴部位与阴道部位无腔隙和内部结构相通，表面只能看到凹陷，但无完整阴道结构。通常此类患者无子宫或存在子宫发育较小，称为死肌子宫。 此类患者需要通过B超检查明确是否存在卵巢，有无附睾。还要检测染色体明确是否存在真或假阳性畸形，测定激素水平，同时检查第二性征，例如乳房发育情况，可以通过自体组织移植的方法进行阴道再造。

临床中部分患者因为先天性畸形，例如波兰综合征、一侧乳房发育不良，女性乳腺癌以后乳腺切除、乳房切除，此类患者需要进行乳房再造手术，通常采用自体组织、背阔肌、腹部组织或假体进行乳房再造。 临床可以分为Ⅰ期乳房再造、Ⅱ期乳房再造。Ⅰ期乳房再造是指患者切除乳房的同时行乳房再造，如果患者不适合Ⅰ期乳房再造，需待乳房切除以后0.5-1年再进行乳房重建，为Ⅱ期乳房再造。乳房切除对于女性心理、生理影响较大，可以通过乳房再造方法恢复乳房正常美学形态，从而恢复患者正常的社会生活。