王允金

讲解医师：王允金  （主治医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
小儿睾丸鞘膜积液应就诊小儿泌尿外科，小儿鞘膜积液是小儿的常见病，可以分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其临床表现主要是腹股沟部，阴囊一侧或者两侧出现肿块，增长比较缓慢，一般是不引起疼痛。如果未闭的鞘突管径比较粗，平卧或睡眠后肿块就会慢慢缩小，临床医生检查肿块呈囊性，边界清楚，透光试验阳性。\n什么是透光试验阳性？就是在光线比较暗的地方拿着手电筒，从阴囊下方往上照，阴囊呈透亮影，就是透光试验阳性。小儿鞘膜积液治疗原则是一岁以内的可以先观察，一岁以后如果还有鞘膜积液就可以考虑手术。一岁以内鞘膜积液观察期间一定要警惕，如果孩子阴囊出现红肿、有触痛，要小心鞘膜积液伴感染，应及时到医院就诊。一岁以后如果还有鞘膜积液，就可以考虑手术治疗。手术有两种方式，一种是传统的腹股沟切口，另一种就是腹腔镜微创手术。

讲解医师：王允金  （主治医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
男童包皮过长指的是包皮覆盖阴茎头，但上方使阴茎头外露，包茎指包皮不能完全上方显露阴茎头。包皮的临床表现是包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起来，包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢，呈白色小肿块。\n包皮口可引起阴茎头反复包皮炎，急性炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物，对五岁以下无排尿困难、无感染的包皮过长患儿不必处理。包皮环切术适用于，一、包皮口有纤维性狭窄环，二、反复发作阴茎头包皮炎，三、五岁以后包皮口重度狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头的小孩。

讲解医师：王允金  （主治医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
卵圆孔是胎儿期的生理通道，引起血液从右心房流入左心房，以维持胎儿血液循环。卵圆孔未闭是指出生后一段时间后，一般指大于3岁，卵圆孔瓣未能与继发隔粘连融合，致卵圆孔未能充分闭合，卵圆孔未闭是目前成年人中最为常见的先天性异常。大多数是无症状的，部分患者可出现呼吸困难、口唇发绀、劳累后心悸，导致栓塞时可出现头痛、肢体麻木等，检查可以靠心脏彩超、右心导管等。病因大多数人卵圆孔在出生后3个月时关闭的，7%-37%的成年人卵圆窝部两层隔膜未完全闭合，在卵圆孔顶端遗留的月牙形裂隙即形成卵圆孔未闭。大的卵圆孔未闭引起呼吸困难，目前封闭卵圆孔未闭主要是经导管封堵术，如有血凝障碍的需要长期抗凝。

讲解医师：王允金  （主治医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
儿童腹股沟斜疝是最常见的腹壁先天性发育异常，80%在出生后3个月内出现，分为腹股沟斜疝和直疝，以腹股沟斜疝常见，临床表现典型的症状是一侧腹股沟出现椭圆形有弹性的可复性肿块，大多数出现在婴儿期，小儿哭闹，大便颤栗，腹部用力时肿物出现或增大，腹压减低时包块变软或者还纳。还纳过程中常可听到气过水声属称疝气，男性60%腹股沟斜疝在右侧，左侧占30%，小儿腹股沟斜疝最好的治疗方法是手术治疗。手术的时机最好在生后6个月，如果发生疝内容物嵌顿，手术应当提早以防反复嵌顿导致严重的后果，手术前因治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等慢性病以防术后复发，手术的方式可分为传统的腹股沟横纹切口，经腹股沟疝囊高位结扎术或者经腹腔镜微创疝囊高位结扎术。

讲解医师：王允金  （主治医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
如果宝宝的包皮突然出现红肿，包皮口如果有脓的表现，可能发生包皮炎。发生上述的原因可能是包皮垢继发感染导致，或包皮过长、包皮口小。爸爸妈妈面对上面的情况也不需要很着急，要观察宝宝的排尿情况，如果排尿顺利，暂时可不需要门诊就诊。在家里可以到药店买康复新液，还有金霉素眼药膏外涂。康复新液可以用20mL大小的容器，如退烧药带的药杯装药水，生殖器放到药水里面泡以没过红肿部位，每天2-3次，每次1-3分钟，泡洗后生殖器皮肤红肿部位外涂金霉素眼药膏。如果按照上述处理，2-3天后包皮红肿情况明显缓解，就无需疫期间门诊就诊。如果没有好转还是要到医院去就诊，是否要做包皮手术要等疫情过后，一般是学龄前4-5岁以后考虑手术。

讲解医师：王允金  （主治医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
宝宝如果从床上摔下来鼓个包，头上鼓个包，不要去揉包块，24小时以内可以先冰敷，24小时以后才可以考虑热敷。另外还要观察宝宝的精神状态，看看有没有呕吐，有没有翻白眼、面色苍白，还有精神状态好不好。\n如果宝宝出现精神状态不好，伴有频繁的呕吐，特别是喷射性呕吐，还有翻白眼、面色苍白，或者是流鼻血、眼眶发黑，要警惕有没有脑震荡或者颅内出血，这时候要到医院找小儿神经外科医生现场评估，看看颅内的情况，必要时做颅内CT检查。\n总之，宝宝摔倒后脑勺，头上起个包块，一定要观察孩子的精神状态和呕吐情况，有没有流鼻血或者眼眶发黑，如果只是单纯鼓个包，没有呕吐，精神状态都很好，冷敷就可以，一般观察24-72小时。