王俊毅

胃息肉现在基本算是微创手术，术后4-5天可以进食水果。通常手术当天可能需要禁食，手术后第二天吃普通流食，逐渐从流食到半流食、普食过渡。 胃息肉手术2-3天之内尽量不要吃水果，因为水果里含有纤维素，可能对胃黏膜有一定刺激。早期吃水果有可能对处理完后的溃疡面有一定的影响，但是也不完全绝对，比如可以适当少喝西瓜汁。

结肠息肉手术后几天可以正常饮食主要根据患者结肠息肉的大小和数量，一般3-4天以后基本可以恢复到正常饮食。 结肠息肉患者做完手术以后，术后进食时间可能相对晚，但现在90%以上的息肉是通过电子纤维结肠镜处理，进去以后电烧处理。一般稍微大的息肉有可能选择开刀，或者通过其他方法处理。 手术做完以后当天应该是严格禁止饮食，患者可以适当喝水。第二天根据病人的整体情况，一般先是流食，如小米稀饭或者大米稀饭，或者菜汤之类，一般不要加纤维素性的东西。术后再往后一天基本上可以恢复半流食，不要吃特别硬固体的东西即可。

胰十二指肠以后切除的后遗症主要是胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、出血、腹腔感染，常见的可能是胰瘘。因为胰十二指肠手术是普外较大的手术，涉及到的器官比较多，包括胰头切除、十二指肠切除，胆总管下段、胃窦部分切除，切除以后需要胆道重建的地方比较多。需要与空肠吻合、胆总管需要和空肠吻合、残胃需要和空肠吻合。所以手术以后出现瘘的可能几率较大。 常见胰瘘、胆总管和空肠吻合的胆瘘、胃和空肠吻合口瘘，如果吻合不严密，有时候可能血运比较差，会出血。吻合口漏到腹腔里，胆汁、胰液可能和细菌引起感染。因为手术以后都会有相应处理的办法，如放引流管，所以大多数通过引流管冲洗可以解决。

切口疝手术以后腹带戴2-3周即可，但是也需要根据具体情况而定。如果病人手术以前的切口疝相对比较大，因为做完手术以后腹压也比较高，所以可能要戴的时间相对要长，可能需要1-2个月。但是普通的切口疝在做完手术出院以后再戴上一段时间即可。 选择腹带比较重要，尽量选择相对正规的腹带，即医院里互相交叠压的腹带，相对可能对手术以后的保护更好。如果切口疝特别小，出院以后不戴腹带也可以，大多数手术以后可能还需要戴一段时间腹带观察。带上腹带的好处就是可以减轻腹部的压力，保护伤口，这样对手术以后伤口的恢复有一定好处。

小肠扭转的手术风险不能一概而论，需要根据病人的病情、发病时间长短而定。如果是病史比较短、小肠扭转不是很严重，风险较小，一般手术当中直接把肠管复位或者去除粘连病因即可。如果时间比较长，肠管有坏死，这种手术可能需要做肠切除、肠吻合，风险更大。有可能手术以后会有一系列的并发症。 如果单纯肠扭转复位，可能相对手术时间比较短，手术以后恢复也比较快。如果手术当时做肠切除、肠吻合，这个手术以后可能恢复比较慢，需要手术以后排气，逐渐从流食变成半流食，再到普通饮食。而且手术以后有可能有些人会出现吻合口瘘、腹腔感染，所以肠扭转进行肠切除处理以后相对危险。

如果肠扭转患者手术以后比较注意，一般不会复发。复发主要由于腹腔做完手术以后出现粘连，如果手术以后饱食或者进食过多、剧烈运动，腹腔里小肠粘连，可能形成顺时针或者逆时针的旋转，有时会造成肠扭转。 通常手术以后，如果平时日常生活中注意避免以上因素，应该问题不大。有些上年纪的老年人可能会出现便秘，可能造成乙状结肠扭转。虽然有时做乙状结肠扭转手术，但是手术以后不一定保证不会复发。如果再次出现肠扭转，患者只能选择再次手术，而且应该及早到医院就医，根据情况可能需要急诊手术或者早期的处理。

胆管引流管不流的原因如下： 1、做完手术以后可以不流，甚至流的比较少，有时候包括第2天也会出现这种情况。这种情况是由于分泌的胆汁比较少，所以通过T管引流的胆汁就比较少。但是一般过24小时以后，胆汁引流就比较多； 2、引流管在手术当中放置不当，没有完全放到胆总管里边，可能有一部分胆汁就流到腹腔里； 3、缝合的时候将胆总管堵死，胆汁流不到引流管里，也流不到肠里，这些情况都需要再次手术。手术以后当天出现这种情况可以观察，但是后期出现这种问题就需要手术探查处理。

从专业角度分析，90%以上胃炎无需进行手术。大多数患者可以通过内科的保守办法，即服用质子泵的抑制剂即可解决。除非极少数的病人没有经过内科治疗，有可能会逐渐发展到早期浅表性胃炎，时间久以后可能变成慢性萎缩性胃炎。 有一部分慢性萎缩性胃炎患者可能时间长以后，胃质地就会变得非常硬，临床称为叫革囊胃。这种情况下大多数患者可能出现胃炎性质改变，有时候做胃镜就可以发现胃黏膜可能有许多小的溃疡，或者有组织发生变异，做完胃镜以后发现有可能就已经转化成胃癌等情况，这种情况下必须做手术。 所以大多数胃炎病人，通过完整的内科保守办法治疗可以恢复，而且平时可以注意生活饮食可以康复。

胰十二指肠切除术是普外专业里较大的手术，因为涉及的器官比较多，所以手术以后的并发症比较多，而且都是在1周到10天之内出现，大多数并发症为胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、出血、腹腔感染。 因为这个手术涉及的器官比较多，需要切除胰头、胆总管下段、十二指肠、胃窦的一部分，所以切除完以后需要做消化道重建比较多。消化道重建跟胆道重建有可能就会出现胆瘘，胰腺和空肠吻合手术以后有可能并发症胰瘘，和胃做的吻合手术以后可能出现的吻合口瘘，还有吻合口的出血。从瘘出来的东西以及出血在腹腔内可以形成细菌感染，导致腹腔感染，这些都是比较头疼的问题。但是一般临床都有相应的办法处理，随近几年微创发展，相对并发症逐渐开始减少，而且病人恢复的也相对越来越好。

转移后的表现需要根据转移部位，转移后症状判断。做完手术胆管堵塞，黄疸以后才会到医院。如果病人没出现症状以前不会到医院，如果出现症状以后，发现复发，有可能考虑再次手术。入院以后做常规检查，判断周围有没有转移或者手术部位有无肿瘤长出。根据这些情况制定比较好的方案，有可能再做一次胆总管下段切除术，做完以后有可能做胆总管上段肝门成型，再将空肠做吻合。如果有机会尽量争取第二回手术，效果最好，这是复发以后唯一的最佳办法。