王亚轩

前列腺增生手术并非小手术。前列腺增生如果行传统手术则为开放手术，进行耻骨上经膀胱前列腺摘除，而耻骨后通常不用打开膀胱进行前列腺摘除。开放手术是中大型手术，患者恢复较慢，尤其是伴有糖尿病的患者。目前最新的手术方案是微创手术，经尿道前列腺电切或者经尿道激光手术，包括钬激光、绿激光、铥激光。微创手术较开放手术危险性小，且手术创伤小，出血机会小，术后恢复更快。但也并非小手术，仍属于中型手术。如果患者无糖尿病、心脑血管疾病，大部分老年人患者可以承受。

阳痿概念属于中医讲法，西医通常称为勃起功能障碍。主要包括不能勃起或能够勃起，但硬度不够，不能完成同房，或硬度达到但持续时间短。有以上不能够持续维系勃起，达到满意的性生活，可以称为阳痿或者勃起功能障碍。引起阳痿的原因较多，有内分泌性原因，如激素功能不足；血管性因素，因手术或外伤造成血管问题；神经性因素如椎间盘问题；药物性因素，由于服用高血压药物、利尿药物，以及抗精神病等药物，引起勃起功能障碍。

阳痿可以治疗，不同原因导致的阳痿，治疗方式不同，具体如下：1、心理性阳痿：心理性阳痿患者，一般没有器质性疾病，是由于心态造成。通过调整心态，同时应用改善勃起的药物，可以完全治愈；2、器质性阳痿：药物引起的阳痿，应停用药物。内分泌性阳痿，可以改善内分泌的激素，比如睾酮下降可以补充雄激素，补充睾酮。手术、外伤引起的阳痿，可能是神经血管受到影响，药物治疗效果不好，可以在患者的阴茎内置入阴茎假体，改善病人的勃起功能障碍。

引起少精症的原因较多。少精症是指精液中精子数目减少，主要原因包括激素分泌紊乱、精索静脉曲张、染色体异常、接触有害化学物质、放射线等，也可以造成少精，因此需根据不同的病因进行治疗。具体如下：1、激素紊乱造成少精：可调整激素；2、精索静脉曲张：可通过药物或手术进行改善；3、隐睾：通过手术治疗；4、不明原因的少精：应养成良好生活习惯，包括戒烟、戒酒、避免接触有害物质、避免熬夜、适当锻炼以改善精子数量。另外可使用非特异性药物进行治疗，如应用抗雌激素药物改善雄激素水平，应用改善睾丸微循环、增加精子能量的药物，也可应用传统中药治疗。综合而言，少精症病因不同，治疗方法不同。

前列腺疾病分为多种，前列腺炎、前列腺增生与前列腺癌为较常见的三种类型。是否可以同房，具体如下：1、急性细菌性前列腺炎：应避免同房，同房可能会加重炎症，尤其是急性患者，需要禁止同房，同时应用抗生素、抗感染药物改善症状；2、慢性前列腺炎：要区分情况，如果是非细菌性前列腺炎，可主张同房，间断排精对于前列腺炎有益。如果是由于支原体、衣原体或传染性疾病引起的前列腺炎，需要限制同房，如果同房应尽量避免直接接触，采取保护措施，否则可能引起女方感染；3、前列腺增生与前列腺肿瘤：同房不受限制，但建议中老年有一定的节制，避免过频同房。

阳痿也叫勃起功能障碍，主要分为心理性阳痿和器质性阳痿。不同原因的勃起功能障碍，治疗方法不一样。具体如下：1、心理性阳痿：一般检查没有问题，最可靠的指标是夜间的勃起良好，但是与性伴侣同房时就不能勃起。主要是调整患者的心态，改善患者的焦虑、担心、紧张，往往需要配偶或性伴侣的鼓励。同时可以应用改善勃起功能的特效药物，应用几次后，病人的勃起功能够改善。改善患者的自信心后，完全可以治好；2、器质性阳痿：有很多原因，包括血管性、神经性、内分泌性、还有药物性、外伤性，或者手术引起来的勃起功能障碍。根据不同的病因，应用不同的药物，当然也有改善器质性阳痿的手术。如果药物治疗无效，可以放阴茎假体，治疗勃起功能障碍。

心理性阳痿通常可治愈且效果良好。阳痿患者通过检查排除器质性因素，且是由于心理因素造成，则诊断为心理性阳痿。主要是由于心态导致阳痿，如焦虑、担心、紧张，无时无刻都在担心勃起功能。最可靠的监测指标是查看患者夜间勃起功能、晨勃硬度是否良好。对于已婚患者，可鼓励配偶同时参与治疗，经常鼓励患者。同时可应用改善勃起功能障碍较为有效的药物，应用数次后，患者可以正常勃起。对于未婚患者，感觉自己晨勃不良，也可应用改善勃起功能的药物，晨勃改善后，患者自信心增强，阳痿也会改善。