王一鸣

痤疮患者首先应避免高油、高糖、高脂肪食物，避免熬夜及压力过大，保持大便通畅。可口服药物治疗，如异维A酸类，但有一定副作用，易导致胎儿畸形、口唇、鼻腔、结膜干燥等；还可外用抗生素治疗，如四环素类或大环内酯类药物，常用外用药物如维A酸、过氧化苯甲酰、水杨酸、壬二酸等，较易产生刺激，可选择点涂后逐渐扩大面积使用，或隔天使用适应后每晚使用。同时辅以物理治疗，如红蓝光、激光治疗及光动力治疗。

若发现小儿进食奶粉后有腹泻、湿疹等过敏症状，需立即停食，并排查确定过敏源，确认小儿奶粉过敏后可改食氨基酸奶粉，1-2个月后，改食深度水解蛋白奶粉3个月，继而改食部分水解蛋白奶粉。更换奶粉需根据小儿对奶粉适应的情况逐步进行，可采用原奶粉和新奶粉10:1、9:1、8:1配比逐渐转换的方法，维持3-14天。临床多提倡母乳喂养，有助于增强小儿机体抵抗力。

母乳不仅可提供丰富营养，且富含免疫活性物质，若母乳喂养的新生儿出现湿疹、腹泻等过敏症状，建议母亲换食谱，排查是否为母乳过敏，停止食用所有可能过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜、豆制品、蜂蜜等，只食用常见食物，如猪肉、青菜、萝卜、苹果、香蕉等，并逐渐添加新的食物逐一筛查，一般可锁定过敏原多可确定过敏原。若停止进食可能过敏食物后小儿仍然过敏，可添加氨基酸奶粉，1-2个月后，改用深度水解蛋白奶粉3个月，再改用部分水解蛋白奶粉，母乳加奶粉混合喂养，多可改善母乳小儿的过敏情况。

婴儿过敏是因接触空气、水源、食物等过敏原，刺激免疫系统，引发过敏反应。若为皮肤接触性过敏，可出现湿疹等皮肤症状,如大面积红疹、干燥、脱屑甚至渗液。多数新生儿出生后可通过多种途径产生黏液层，有效保护新生儿肠道，避免其对牛奶、鸡蛋等蛋白过敏，若新生儿没有此种保护机制，较易出现食物过敏，多表现为腹泻等症状。若为吸入性过敏时可出现流鼻涕、打喷嚏等类似上呼吸道感染的表现。

临床称沙土皮炎为摩擦性苔藓样疹，好发于2-7岁儿童，由裸露在外的皮肤受浆泥、泥沙、玩具、橡皮泥等摩擦刺激形成，可发生于手背、手腕、肘部或膝部，皮损较厚，可呈正常皮色，丘疹大小如针头至米粒不等，自觉瘙痒，亦可形成苔藓样变。治疗时需避免外界刺激，如避免使用橡皮泥、泥沙等刺激性玩具，若病情较重，可在医生的指导下用药，多选择口服抗组胺药物，或外用激素类软膏或非激素类软膏。

毛孔粗大的原因为雄激素导致皮脂分泌增多及部分角质形成细胞堆积，导致毛囊口堵塞后形成粉刺，粉刺导致毛囊外壁压力增加、周围的基质溶解，外层可出现僵硬的胶原纤维，粉刺脱出后，僵硬的胶原纤维依然存在，进而形成毛孔粗大现象；痘坑是在囊肿、脓疱、结节等较重的炎症形成时，可出现破溃，也可为挤压形成较强的炎症，在囊肿、结节、脓疱破溃后，炎细胞、细菌、皮脂均已消失，但坑依然存在，即为痘坑。

正常人皮肤表面可形成约4μm的皮脂膜，皮脂膜可防止水分的丢失，抵御外界部分有害物质的侵袭，但若分泌太多，可形成油性肌肤。油性皮肤患者的油脂来源于甘油三酯等游离皮脂及神经酰胺等生理性皮脂，多由皮脂分泌过多、体内雄激素分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染等导致。建议油性皮肤患者避免高油、高糖、高脂饮食，注意生活起居，避免压力过大、熬夜，必要时可使用药物控制。

油性肌肤的护理方法如下： 1、避免摄入太油、太甜、太辣等刺激性食物； 2、注意起居，避免熬夜、压力过大，保持大便通畅； 3、选用控油保湿及收敛性化妆水，痘痘敏感肌可选用敏感类医学护肤品，待皮肤屏障恢复后使用控油保湿类产品； 4、若病情较重，可在医生指导下加用药物治疗，口服药物有维A酸类，外用药物有过氧化苯甲酰、水杨酸、壬二酸等，此类药物易产生刺激，使用方法可选择点涂后逐渐扩大面积使用，或隔天使用适应后每晚使用； 5、合理清洁肌肤，避免过度清洁。

长痘痘只控油的做法不正确。因多数痘痘肌皮肤油脂分泌旺盛，但水是皮肤屏障的重要组成部分，控油和保湿并不矛盾。痤疮可对皮肤屏障产生破坏，部分药物可刺激皮肤，导致皮肤干燥，如口服维A酸类、外用维A酸类水杨酸、壬二酸等。控油产品本身也易导致皮肤干燥，部分患者控油及用药后变为大油田，故不仅需控油还需保湿。建议正常油性皮肤，应选用收敛型化妆水和水包油类护肤品，若痘痘时间较久，皮肤发展为敏感性痘痘肌，应先选择敏感性护肤品，待皮肤屏障修复后，再使用控油保湿类产品。

小儿容易过敏的原因如下： 1、遗传：若母亲或父亲易过敏，后代过敏几率约为30%，若父母均易过敏，后代过敏几率约为70%； 2、免疫异常：如食物性过敏和吸入性过敏，可出现皮肤过敏症状，如大面积红疹，干燥、脱屑甚至渗液； 3、环境因素：如接触汽车尾气、甲醛、消毒剂等均易使小儿出现过敏症状； 4、皮肤屏障受损：如过度清洁、部分特应性皮炎等易破坏皮肤屏障，较易受到外界刺激，出现过敏症状。若为顺产儿，肠道内可生成黏液层，可有效预防食物刺激，避免出现过敏症状。