熊文龙

肉毒素治疗通过配药在腋窝皮下分点注射，间隔约为2cm。治疗过程较迅速，两侧腋窝仅需约20分钟即可完成全部腋区治疗，1周左右开始有明显效果。 肉毒素治疗通过抑制神经，使大汗腺失去指令性传导，导致患者无法分泌汗液。大汗腺长期接收不到神经冲动的指令，逐渐萎缩，气味会自然减轻，每次注射效果大约可维持6-10个月左右。

从生物学角度来讲，全部破坏掉大汗腺，达到根治腋嗅的目的基本不能实现。治疗方案、治疗范围的制定主要根据医生的经验决定，临床上可通过手术，特殊的有创治疗，破坏大部分大汗腺，达到抑制腋嗅、闻不到异味的目的。对待手术治疗患者应明确自身需求，要有正确的认知。通过准确、客观的医疗判断和检查，才能制定较合适的个体化方案进行治疗。

微创治疗与手术治疗的不同在于微创手术术后恢复较快，通常1周之内即可恢复。同手术相比，无明显伤口，不存在发生血肿、皮肤坏死等情况。与手术的方式不同，但治疗效果相同，可能需要2次甚至多次的治疗，才能达到临床治愈的目的，价格相对较高。非手术的微创治疗，例如黄金射频微针、微波治疗仪都是比较有效、快速的治疗手段。

腋嗅患者应避免食用能诱导或者加重气味产生的辛辣刺激、特殊味道的食品。食物本身对腋嗅的发病无明显、直接的刺激作用，特殊的体气分子或代谢产物，能够通过体表途径传播出去，混合到气味中，导致体味夹杂其它刺激性气体，散发刺鼻气味。腋嗅患者感觉体气加重，夹杂其他味道，使周围人觉得气味刺鼻。腋嗅患者尽量避免食用刺激的食物，使气味保持相对稳定。

腋嗅患者单次治疗效果不满意，可在半年或1年后复诊，需要综合评定腋嗅的状况和治疗手段后，再次进行手术治疗。腋嗅手术导致的后遗症主要有： 1、产生疤痕，导致增生，甚至引起挛缩； 2、空腔感染，腋区皮肤与皮下分离，导致出血、血肿、血清肿，需要长时间包扎，进行抽吸治疗； 3、皮肤发黑、溃疡，甚至产生坏死，需要长期换药。

腋嗅用什么药最有效： 1、遮掩气味的药剂：止汗露等常规药物，部分中药成分药物可以起到吸附收、阻止汗孔排泄的目的，对汗腺本身起不到抑制和治疗作用； 2、肉毒毒素：抑制神经的冲动，导致大汗腺停止工作，可以维持6个月甚至6个月以上的时间，对于孕产妇、特殊体质、过敏体质患者，建议避免使用；具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腋嗅微创手术主要是在腋窝处切开不足1cm的伤口进行操作，利用工具破坏、清除大汗腺，可以同时达到治疗腋嗅、减轻腋区的瘢痕反应、缩小伤口的目的。目前腋嗅微创治疗术后效果较好、创伤面积较小。腋嗅的患者以年轻女性居多，进行微创手术治疗可以有效治疗腋嗅，避免伤口的残留，减轻负面的影响，同时达到美容修复的效果。

临床经验表明，一般7天拆除伤口缝线后，可进行淋浴冲洗伤口。注意不能清洗腋窝处或者用特殊东西揉搓，防止刚粘合的皮肤和皮下组织再次分离，导致血肿、血清肿出现，避免后续治疗。若伤口有小创面，需要延迟洗浴时间。腋嗅微创手术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等特点，所以患者在洗澡，自行料理生活等方面会逐渐缩短时间。

目前临床上无明确指征说明腋嗅患者体味加重，与哪类疾病有关，最主要的病因是大汗腺分泌产生异味，和其它脏器器官、精神状态无明显的关系。腋嗅突然发病的原因有： 1、年龄影响：青春期、青春后期、身体巅峰峰期、味道会逐渐加重，或者在某一特定阶段会突然加重； 2、饮食习惯：长期食用辛辣刺激的食物，可能会加重或者诱发气味的产生和传播。

腋嗅不排除有遗传的可能，目前大概有50%左右的腋嗅患者的后代身体有同样的体味。临床上对其遗传的具体机制尚未明确，包括分子生物学对腋嗅的研究，尚处于相对的起步阶段。未来医学如果能了解其遗传的特征，对于基因学来讲将会有一个质的突破，可能会改变对腋嗅的认识以及相关的治疗。有可能彻底治愈，甚至达到预防目的。