熊兴波

胃底静脉曲张做完套扎之后，一般建议48-72小时内禁止进食，因进食之后，会影响套扎圈，导致套扎圈过早脱落，脱落后易引起再次出血。如48-72小时套扎圈脱落后，基底部溃疡出现新的肉芽组织，出血几率将会降低，此时患者可进食流质或半流质食物，如牛奶、粥等。随着病情好转，患者可逐渐进食些软性食物，如煲仔饭等。

内镜下食管套扎术是在胃镜引导下进行。首先将内镜伸入食道，查看曲张静脉的情况。如发现有血管破口后，可通过透明帽将破口吸至胃镜前端，再用类似橡皮圈的材料将曲张的静脉扎起来，从而达到止血的目的。另外，除出血地方做套扎外，其他未来可能出现出血的部位也需要套扎，如将一些较粗的血管一起做套扎，从而达到预防出血的作用。

食管胃底结静脉结扎术，因选用结扎术的类型不同，费用有所差异。如使用单纯套扎术，不包括输血及其它住院费用，大约需三、四千元左右。一般来讲，其总体费用不好评估，如若患者输血量较大时，因输血较贵，100ml血液约为200-300元，所以当患者病情严重时，输血量无法评估。如仅为单纯套扎术，用一副套扎器大约需要1000-2000元钱；用两副套扎器，大约需要3000-4000元钱。

胃底静脉曲张的套扎术对患者伤害较小，是一种较安全的手术。套扎术是用类似于橡皮圈的材料扎住曲张的静脉，被扎住的静脉时间久后组织可能会缺血坏死，脱落时橡皮圈会随着一起脱落。 橡皮圈扎住的部位会有溃疡形成，但一般不会过早脱落，当脱落的时候溃疡已较小，而且已经长出肉芽组织，所以该手术一般较安全。另外，套扎术一般在麻醉状态下进行，所以患者一般不会感觉疼痛及不适。

食管胃底静脉曲张的危害包括： 1、小量出血：可引起患者贫血，出现头晕、乏力、无法进行体力劳动及活动等症状； 2、大量出血：当出血量达到一定程度时，患者可丧失劳动力，需卧床，如继续大量失血，可危及生命。临床上常见食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者因失血过多出现休克、神志不清等状态，甚至部分患者还未得到及时救治既造成死亡。

食管胃底静脉曲破裂出血的注意事项包括： 1、当患者为小出血时，需家人陪护到医院就医； 2、若出现大出血时，需将患者头侧向一边，避免头抬高，防止误吸引起窒息，同时应及时呼叫120救护车； 3、在治疗的过程中，避免患者过度紧张，以免引起心率增快，加重出血；此外，在遇到紧急选择时，患者应及时下定决定，避免拖拉而延误治疗。

肝硬化引起的食管静脉曲张实施套扎术的好处主要包括： 1、对正在出血的曲张静脉进行套扎，达到止血目的； 2、对部分目前未出血的曲张静脉进行套扎，预防以后再次出血； 3、一般建议肝硬化引起的食管静脉曲张实施套扎术，因为服药治疗往往没有套扎止血直接有效；另外，如患者不能坚持服药时，随时有再次破裂出血的可能。

食管胃底静脉曲张的治疗方法包括： 1、套扎治疗：对于食道静脉曲张，一般进行套扎治疗，将曲张的静脉扎起来，达到止血目的； 2、组织胶治疗：因胃底蠕动较快，对于胃底静脉曲张不建议应用套扎术，套扎后易脱落，一般采用注射组织胶进行治疗； 3、药物治疗：主要通过药物治疗达到降低曲张静脉压力，减少曲张静脉的血流，达到治疗出血目的。

食管胃底静脉曲张的症状包括： 1、呕血：食管胃底静脉曲张破裂出血后，如出血凶猛皆可出现呕血的症状； 2、黑便：少量出血的患者，未出现呕血症状，但可出现黑便的症状，往往为血液经过胃肠消化后所形成； 3、肝硬化相关症状：部分患者可表现为肝硬化相关症状，包括肝功能逐渐丧失或退化，出现胃口不佳、皮肤或眼睛发黄、肝腹水等症状。

食管胃底静脉曲张的预防措施包括： 1、食管胃底静脉曲张是肝硬化晚期的并发症，因此主要以预防肝硬化为主，生活中，如发现自身患有乙肝，需尽快诊治，防止肝功能下降；如为大三阳患者且转氨酶较高时，务必进行抗病毒治疗，控制乙肝，避免进一步进展为肝硬化； 2、尽早戒酒； 3、如已出现静脉曲张，饮食上应注意选择易消化、软烂的食物，避免剧烈运动，从而减少曲张静脉破裂出血。