潘珲

下颌角肥大手术的禁忌人群： 1、骨性下颌角肥大是外翻的下颌角肥大，还是内翻的下颌角肥大。如果是内翻，做下颌角肥大手术改善的不明显，这种情况不建议患者做下颌角肥大手术； 2、下颌角肥大如果来源于咀嚼肌，单纯的做下颌角手术改善不明显。当咀嚼的时候下颌角仍旧肥大，是因为咀嚼肌造成的，需要做注射治疗或做下颌角咀嚼肌的削薄手术。 理论上来讲，只要身体健康、有条件或者是有意愿，均可以做。适应症要通过医生选择，就是做手术有无意义，有无效果。

外翻型下颌角要看面部美学比例，如果外翻特别剧烈，手术可以把下颌角突出的部分全部切掉。除了整个下颌角削掉，也可以考虑把下颌骨体深支的外板切掉，效果更加显著。可以通过手术之前的模拟和手术之间的导板来预测和执行，达到术后更加准确、更加对称。手术治疗上，通过导板或者术前做模拟，可以更准确的术前获知术后可能会出现的效果。通过导板可以完成准确的切割，术后双侧对称性会更加理想。也可以通过医生的经验操作，对于普通人，肉眼没有明显的分辨到双侧是否对称或者不对称，可能是由于术前模拟的骨性数据不准确所致。

下颌角肥大可以从两方面来理解： 1、平常吃东西时特别费劲，有单侧咀嚼还是双侧咀嚼，吃的多少，关节使用的少，会造成咀嚼肌肥大，首先考虑咀嚼肌会不会肥大。咀嚼肌如果肥大，造成了下颌角肥大，需要缩减咀嚼肌，可以通过手术来削薄，也可以通过注射肉毒素达到咀嚼肌容量的改变； 2、如果是骨性的外翻的下颌角，可以很明确的通过手术达到修整下颌角的目的。外翻的下颌角不是无限制可以削减，要考虑解剖因素，能够削减到多少是有限制的。特殊情况下，下颌角也肥大，咀嚼肌也肥大，两者可以并排进行，除了做手术，还可以做咀嚼肌的注射治疗，达到更加显著瘦脸的效果。