潘星源

腰椎管狭窄手术要做减压、融合内固定。相应的就会有一些风险，并发症的发生，可能是伤口感染、伤口不愈合、老长不住，还有术中神经根损伤，腰椎涉及不到脊髓，损伤也就是神经根，神经根损伤可能引起下肢感觉减退、肌力弱，行走困难。还有一个并发症现在很少见，腰椎手术做的很多技术非常成熟，很少发生引起肢体活动不好，截瘫就更不可能发生，但是不是绝对的。还可能发生这个节段椎管狭窄治疗了，上一个节段又发生了相应的病变，需考虑退变或者手术引起来的，属于合理性退变。

腰椎管狭窄主要症状就是腰疼、下肢不舒服，还可出现行走间歇性跛行，也称为神经源性间歇性跛行。走一走就需要坐着休息，休息一会又能走了，反反复复，越走距离越近，走不远，坐下就会缓解。腰椎管狭窄注意事项，简单说就是怎么舒服怎么来，保守的情况下就是累了就坐着休息，休息一会能走了就走。稍微积极一点的处理，做理疗、用药，腰疼可以用非甾体类抗炎药、贴膏药，腿不舒服可以用改善神经、神经营养药。如果特别严重应该做手术，做椎管扩大、黄韧带厚要去除、关节内聚减压、椎管减压、神经根管减压，然后做融合治疗。饮食没有特别注意的，五谷杂粮都可以吃，同时需少做锻炼。

后背范围很大，后背脊柱中间鼓起包常见的就是下边，小孩或者婴儿期、4-5岁看到鼓起包逐渐增大，有可能是脊柱裂，并且属于显性脊柱裂。脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，属于脊柱部位属于神经外科疾病，到神经外科相应做处理。中间鼓起包，如果有纤维瘤、脂肪瘤，不属于神经外科，可以去外科或者脊柱外科做相应处理，比如局部切除脂肪瘤、纤维瘤，应该具体问题具体分析，要看活动度、边界是否清楚、有没有压痛，如果边界不清楚更应该早点去医院做治疗，如果边界清楚可判断属于良性。

老百姓说的歪脖子最常见的就是先天性肌性斜颈，先天性肌性斜颈就是胸锁乳突肌挛缩引起脖子向一侧倾斜，属于先天性，很小就会发现。1岁以内可以做保守处理，局部做胸锁乳突肌按摩、热敷、手法扳正，如果向右侧弯就向左侧扳，属于矫枉过正尽量向左侧扳，每天要扳4-5次，每次要扳10次左右。效果不好，应该做手术治疗，手术一般是1岁以上进行，最佳时间是1-4岁之间。如果太晚了，肌性斜颈可能引起面部两侧不平衡，两边面部不对称，可做胸锁乳突肌松解、切断、粘连松解处理。如果＞4岁效果会差一些，但是也应该做，有的到了12岁以上面部不对称，做手术治疗还是有其它方面的积极意义。

腰椎体骨折按稳定性分型有不稳定骨折和稳定骨折，按形态分型分为压缩骨折、爆裂骨折、Transverse骨折就是横向骨折、骨头脱位。椎体整个向外爆裂，向前、后、两侧都有移位，如果向前移位，不会引起严重症状；向后爆裂，会引起脊髓神经受压出现相应症状。如果有高位爆裂骨折，比如腰1爆裂骨折，常引起截瘫症状下肢活动不灵、大小便功能障碍。爆裂骨折常是外伤引起的，其它的骨折，压缩骨折可以是外伤引起，老年性骨质疏松也可以引起压缩骨折。

脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂外表不会有肿物、新生物、鼓包的现象，极个别可能皮肤有色素沉着、毛发相对稍微多一点，外表看不出来，病人到医院做体检才看到有隐性脊柱裂，什么也不影响就不用管。显性脊柱裂可能会有外观鼓包，出现脊膜膨出、脊髓脊膜膨出，脊髓脊膜膨出主要会出现神经症状、大小便功能障碍的症状。脊柱裂属于先天性疾病，不属于遗传性疾病，常是母亲怀孕期间叶酸缺乏或者营养缺乏发生的情况，应该做预防措施。

腰椎管狭窄分为中央椎管狭窄、神经根管狭窄、侧隐窝狭窄。主要就是椎间盘退变引起椎间盘膨出、小关节内聚，表现出相应的症状，如间歇性跛行等。治疗最基础的就是休息。也可以用药物治疗，比如外敷膏药、神经营养药、非甾体抗炎药、理疗。如果特别严重肯定需要做手术，椎管狭窄是物理性狭窄，通过其它方法只是缓解症状达不到彻底解决问题的效果，做手术一般来说就是做减压。椎管狭窄病人年龄都比较大，做减压，椎间盘减压、黄韧带小关节减压常引起不稳定，需要住院做相应的融合固定。

腰椎管狭窄是一种病，狭窄是病理情况，必须通过物理手段扩大才能解除狭窄，狭窄不可能自愈。症状缓解或者腰椎管狭窄引起来的不舒服需要缓解是有可能的，通过休息、锻炼会觉得不难受了、行走会改善，比如原来能走200米就得坐下休息，现在能走500米、800米、1000米，通过休息症状能够得到缓解，做理疗也可以缓解症状。如果完全狭窄黄韧带增厚骨质增生，通过休息、理疗消除骨刺及增厚的韧带，关节增生引起的狭窄，必须通过手术才能彻底从根本上解决问题。

颈椎间盘突出常见病是颈椎病，是颈椎间盘退变引起来的一系列症状，比如手麻、胳膊麻。颈椎间盘突出常是在颈椎病的基础上，有时候有些轻微的外伤或者没有外伤，颈椎间盘突出就是颈椎间盘向后方突出进入椎管，压迫神经、神经根、脊髓出现相应的症状。如果压迫到了神经根同样会出现手麻、手的精细动作不好，如果压迫了脊髓也可能引起下肢症状，比如行走不稳定、僵硬。颈椎间盘突出比老百姓说的颈椎病相对要重一些，突出压迫了神经根。如果突出不大也可以做牵引治疗，如果压迫脊髓需要手术治疗。