滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎一旦确诊之后，女性患者及其性伴侣需要使用甲硝唑（即灭滴灵）2g，顿服。药物治疗之后，需要复查阴道白带，复查3次正常，则表明治愈。滴虫性阴道炎的预后效果较好，不易复发。假丝酵母菌性有菌丝和菌体两个时期，其菌体期容易潜伏在体内无症状表现，导致治疗不彻底，所以假丝酵母菌性阴道炎预后效果较差，容易复发。

外阴瘙痒是一种常见的临床症状，其发病原因可能与紧身化纤内裤、卫生巾等刺激外阴；长期使用化学洗液清洗阴道，导致阴道酸性环境遭到破坏；外阴营养不良，即外阴白斑；阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等有关。因此，单纯使用盐水清洗外阴效果不明显，需针对病因给予对症治疗，方可达到临床治愈的目的。

滴虫性阴道炎的临床表现有泡沫状白带、外阴瘙痒，检查发现毛滴虫，主要传播途径为性传播，另外也可通过间接接触传播，如共用毛巾等。本病常在性伴侣或在夫妻间传播，传染性较强，因此需要夫妻同治或与性伴侣同治。 治疗方法主要是塞、吃、冲洗三者结合，阴道塞甲硝唑栓，口服灭滴灵片，然后加清洗外阴。性伴侣只需要服用药物和清洗会阴部即可。滴虫性阴道炎的治疗要求足疗程，所有症状消失后复查白带三次阴性才算治愈。

阴道炎分为需氧性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，还有念珠菌性阴道炎。根据化验结果结合患者症状，选择针对病原体治疗。混合性阴道炎最常见念珠菌性阴道炎合并细菌性阴道炎，临床处理一般是急则治其标，缓则治其本。 滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎会非常痒，此时先缓解患者痒症状，如进行阴道局部冲洗，去除真菌、过敏原，而后使用抗真菌药物，部分抗真菌药物对局部细菌也有一定治疗作用。很多病人单纯用抗真菌药物后，细菌性阴道炎也能够得到缓解。如果治疗后没有缓解，可以再进行下一步治疗。 若滴虫性阴道炎合并细菌性阴道病，可用甲硝唑或替硝唑治疗，对以上两种阴道炎都有治疗作用，所以并不是混合性阴道炎就一定要用许多种药物。

非特异性阴道炎主要是采用阴道上药进行治疗，非特异性阴道炎，即除特定病原体感染引起阴道炎外，其他未找到特定病原菌的阴道炎，除滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎与细菌性阴道病外的一种炎症。通常表现为分泌物多、外阴瘙痒，查体可观察到阴道充血、清洁度Ⅲ度，甚至满视野白细胞，治疗主要可以局部上药，包括甲硝唑或硝呋太尔胶囊或栓剂均可。连续一个疗程通常需7-10天，同时可配合其他的对症治疗，如外用洗剂，或软膏进行涂抹，治疗阴道及外阴炎症。用药期间禁止同房，避免相互传染，此外，月经期不能上药，所以需要隔过月经期，在用药后停药3天，还需及时进行复查，明确是否治愈。

临床阴道炎的类型很多，常见的有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、非特异性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎，以及需氧性阴道炎等比较少见的阴道炎。阴道炎指的是女性阴道受到病原体感染所导致的疾病，具体表现为阴道分泌物增多、豆渣样白带、分泌物发黄、分泌物异味、外阴瘙痒、外阴充血等各种症状。不同阴道炎症状有所不同，常见分析如下：1、霉菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，是由于白色念珠菌感染引起，表现为豆渣样白带、外阴瘙痒，而且奇痒难忍；2、滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染引起，表现为阴道分泌物增多，可能是脓性；3、细菌性阴道病：主要表现为分泌物异味、大量稀薄的白带；4、非特异性阴道炎：表现为分泌物增多、发黄，以及外阴瘙痒等；5、老年性阴道炎：常见于绝经后女性，表现为阴道干涩，或分泌物增多、发黄，以及外阴瘙痒。

白带多引起的原因，绝大部分是阴道有炎症引起，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等各种疾病引起。霉菌性阴道炎，可以用制霉菌素、克霉唑阴道片，外用药物或者氟康唑口服；滴虫性阴道炎，建议用甲硝唑或替硝唑类口服药物，要求男女双方同时服用，滴虫性阴道炎才能彻底治疗；细菌性阴道病，也建议用甲硝唑类药物治疗会更好一些。治疗阴道炎的同时还要注意，有一类白带增多是因为宫颈异常引起，像宫颈人乳头瘤病毒感染是引起宫颈癌的主要问题，还要做宫颈防癌筛查，像TCT、HPV筛查是非常有必要的，排除宫颈感染病毒以后引起的白带增多。

妇科炎症包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等多种形式，阿奇霉素可治疗妇科炎症，但适用范围不同，具体如下：1、盆腔炎：阿奇霉素可以治疗妇科炎症，尤其是盆腔炎，盆腔炎属于盆腔感染性疾病，可以选择阿奇霉素、头孢类或喹诺酮类抗生素，联合甲硝唑进行治疗；2、阴道炎：阴道炎是女性常见的感染性疾病，有性生活的女性容易患阴道炎，此病分多种类型，包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎等。阴道炎通常不选择阿奇霉素治疗，通常给予克霉唑片等外用抗真菌药物进行治疗，必要时需要加用口服抗真菌药物治疗，如氟康唑、斯皮仁诺等。细菌性阴道病与滴虫性阴道炎：常选择甲硝唑治疗；3、宫颈炎：多表现为宫颈糜烂，常选择激光、冷冻、微波等物理治疗，也不使用阿奇霉素治疗。但急性宫颈炎有时是由于宫颈急性感染所致，此时可以选择阿奇霉素进行治疗，但相对少见，常见宫颈炎为慢性病变。

双唑泰栓是抗菌药物，属于复合制剂，其中氯己定是一种广谱杀菌剂，克霉唑可以抗真菌感染，甲硝唑可以抗厌氧菌感染以及杀灭滴虫。如果宫颈炎患者出现明显的白带增多、脓性白带、白带异味或合并细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎等，可以使用该药物。通常在使用双唑泰栓前需要进行阴道清洁度检查，明确病原体以及感染程度。药物通常在晚上应用，先清洁外阴，如果阴道分泌物较多，可以同时清洁阴道。将药栓轻轻推入阴道深部，大概6cm，同时臀部垫小枕头抬高臀部，使药液充分涂布在宫颈、阴道，使药液不易溢出。双唑泰栓需要使用7-10天，观测白带改善情况，或进行阴道的清洁度检查观察疗效。如果症状明显改善，阴道的清洁度检查在正常范围，说明药物有效，可以让患者在下次月经干净时，再次使用一个疗程，以巩固疗效，防止感染复发。

阴道存在腥臭味多由阴道炎症引起，具体情况如下： 1、细菌性阴道炎症：细菌性阴道炎症一般伴有阴道腥臭味，同时阴道分泌物增多，外阴瘙痒。阴道分泌物多为黄色，需行妇科检查，检查阴道分泌物； 2、滴虫性阴道炎：分泌物一般是黄色泡沫状，伴有外阴瘙痒、腥臭味，需要进行阴道分泌物检查； 3、真菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，统称霉菌性阴道炎，此类患者阴道分泌物一般为白色，类似豆渣样，较为稠厚，伴有外阴瘙痒，阴道腥臭味，需要检查可确诊； 4、宫颈癌症：存在阴道排泄物，伴有腥臭味，甚至伴有恶臭味，需要行宫颈癌筛查，如TCT和高危型HPV病毒检查确定宫颈癌。 阴道存在腥臭味的女性，需要及时进行妇科检查、阴道分泌物检查，甚至宫颈癌筛查进行鉴别。