湿疹

肛周湿疹最主要表现是痒，且顽固反复,有时候会起一些水泡，可能破溃后流一些水，也有表现干燥湿疹，会有裂口，...

湿疹根据皮疹的表现主要分为三期，包括急性期、亚急性期和慢性期，具体如下： 1、急性期：一般患者表现为剧烈瘙痒、多形性皮疹，全身都可出现红斑、丘疹，甚至有的会出现米粒大小的水泡。剧烈瘙痒导致患者的第一个反应是剧烈地搔抓，搔抓之后还会出现渗出，甚至出现流血，最后出现血痂。在这种情况下，因为渗出较明显，所以称这种疾病为湿疹。 2、亚急性期：一般由急性期发展而来，发展到亚急性期渗出倾向不太明显，患者的瘙痒和急性期相比会有所缓解，皮疹主要表现为丘疹、暗红斑。相对于急性期，疾病进一步发展，瘙痒稍微减轻，和急性期相比治疗稍微容易，因为患者的依从性更强。 3、慢性期：一般由急性期和亚急性期湿疹发展而来，当然部分患者也可以直接表现为慢性湿疹。皮疹主要表现为粗糙、增厚的皮疹，多伴有脱屑，且鳞屑较厚。瘙痒症状和急性期、亚急性期相比更为缓解，不是持续的瘙痒，有时呈间断性。某些慢性的老年患者晚上会有剧烈的瘙痒，白天相对缓解。

讲解医师：曹洋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院皮肤科
湿疹口服中药，如需见到效果，需要辨证使用，要分清症型。处于急性期的湿疹，多属于中医的湿热浸淫症，见到红斑、丘疹、水疱或者渗出、瘙痒比较明显，应该用清热解毒、利湿止痒的中药，像清热除湿汤或龙胆泻肝汤口服为主。\n见到渗出减少、颜色减淡、舌苔很厚、大便不成形，脾虚湿蕴型的湿疹，相当于亚急性湿疹，要酌情在中药里加入健脾利湿的汤药，选择的方剂可以考虑除湿胃苓汤。\n湿疹的后期属于慢性湿疹，可以见到斑块肥厚、脱屑以及色素沉着就要养血润肤、祛风止痒为主，汤药则调整为养血祛风汤或四物消风散来治疗湿疹，对不同症型的湿疹用不同的中药治疗。

男性会阴部湿疹属于常见疾病，主要表现为会阴部瘙痒，尤其是阴毛根部毛囊部位瘙痒、起红疹、红斑等。男性阴囊处毛囊腺分布密度较高，男性汗液、体液排泄量较大，而且处于独立、封闭空间。如果男性运动量增大或身处较高温的工作环境下，会阴部容易形成局部湿热的环境和空间，此时真菌或湿疹性皮肤疾病发病率较高。出现上述症状时，建议患者改变自身生活习惯，勤洗澡、勤换内裤。如果特别严重，应注意考虑申请调整工作岗位，改变工作习惯。此外，可以适当在局部使用干燥的痱子粉涂抹，有利于改善症状。

讲解医师：刘瓦利  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院皮肤科
金银花的功效主要是清热解毒，一般用于治疗外感风热，或者温病初期，也就是风热感冒，另外也可以用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。金银花清热解毒的作用，用于咽喉肿痛疗效非常好，也用于治疗热毒引起来泄泻、便血等等。如果治疗湿疹，首先，要辨证为毒热内蕴型湿疹，就是皮疹可以是红、肿伴有热、痛，一般可以继发感染，这样用金银花治疗有一定疗效，但是单味金银花治疗不够强，应该配合其他药一起用。另外，如果渗出糜烂比较明显，可以用金银花水煮外洗治疗湿疹，也有一定作用，比如金银花配上黄柏、苦参，用水煎以后，外洗局部皮损处，每天1-2次有一定疗效。

治疗老年人皮肤瘙痒，首先需查明老年人皮肤瘙痒的原因，具体如下： 1、过敏的因素，近期患者有无不恰当饮食，对何种食物或食材过敏，如虾、蟹，甚至一些水果，如是过敏，身体则会出现红色的丘疹或风团等，较易识别。若为此原因，则需进行抗过敏治疗，但不可擅自在家治疗，需到正规医院皮肤科进行相应治疗； 2、患者是否有皮肤本身的一些疾病，如湿疹、神经性皮炎，部分皮肤病会有皮肤本身的表现，如牛皮癣等。此类疾病需到正规医院皮肤科进行专科治疗，不可擅自用药； 3、皮肤瘙痒可能是由于患者患有一些内科或全身性疾病所致，如慢性肾衰竭、尿毒症等，此时需到肾内科进行治疗。还有的患者是由于消化系统问题，如严重的肝病、肝损伤等，也会出现皮肤瘙痒，也需到内科进行治疗； 4、老年患者瘙痒除以上原因外，会存在单纯的瘙痒。可能是由于老年人皮脂腺已萎缩，皮肤较干燥，自身分泌的皮脂较少，难以使皮肤滋润导致皮肤瘙痒。此类情况治疗较简单，皮肤清洁干净后涂抹一些滋润的护肤品即可。

手部湿疹特别好的药物，主要是含激素的软膏，如曲安奈德软膏、倍他米松软膏、丙酸氯倍他索软膏等。中长效激素对手部湿疹的效果较好，因为手部的角质层比较厚，普通激素软膏的治疗效果较差，所以发生手部湿疹，应该使用中长效的激素，如曲安奈德、氯倍他索、倍他米松等中长效激素软膏，对手部湿疹的治疗效果较明显。大部分湿疹病人使用上述药物后，瘙痒减轻，但有少数病人，慢性湿疹的发作时间较长，涂药效果不好，还有必要使用保鲜膜封包，即夜间睡前涂抹中长期激素药膏达到一定要厚度，使用保鲜膜将发病部位封包过夜，次日将其拆除。通过封包，可延长药物的作用时间，而使药物的作用效果更好。因为手部的解剖结构比较特殊，角质层较厚，药物渗透比较弱，便需使用强效激素使用封包疗法，才能可以达到比较好的效果。

拇指的指甲凹陷有两种情况，一种是凹点，即凹坑，还有一种情况是出现沟状的凹陷，表现为横沟，这种凹点或凹坑改变可以见于以下几种情况： 1、与遗传相关； 2、银屑病，常常伴有指甲损害，表现为指甲出现顶针状的凹点或凹坑； 3、手部湿疹的指甲改变； 4、手癣导致的甲癣改变时，也可以表现为指甲凹点、凹坑； 5、还可见于扁平苔藓、斑秃患者； 6、甲横沟凹陷，多出现于急性传染病、重症多形红斑和免疫抑制剂治疗的患者； 7、还有微量元素缺乏，如缺锌时可出现甲横沟； 8、还有甲沟炎、外伤等情况。

耳朵眼瘙痒属于临床非常常见的症状，具体原因如下： 1、外耳道湿疹，湿疹可以由不同霉菌感染造成，多见于部分患有脚气的患者，接触脚后又接触耳朵，很容易造成交叉性感染，可以导致耳朵分泌物、渗液增多，甚至由于分泌物和渗液而堵塞耳道，引起患者听力下降。对于此种患者，建议到医院就诊，将耳朵分泌物吸除，可以用止痒滴耳液的药水，甚至可以用激素类软膏涂抹外耳道； 2、临床上另外一种比较常见耳朵痒的原因是耳道太干净，原因是很多人洗完澡以后习惯用棉签挖耳朵，如此会把耳朵常见的耵聍分泌物去除，造成耳朵由于太干净而干燥，引起瘙痒。如果是由于此原因造成，需要改善不良习惯。 总之，耳朵眼瘙痒建议去医院就诊，由医生判断产生的原因。

耳道湿疹可以根据查体、典型的临床表现，结合相关的辅助检查加以诊断，包括以下方面： 1、临床特点：急性外耳道湿疹患者因耳部皮肤呈红斑或者粟粒状的小丘疹，进一步发展可产生小水疱，水疱破溃以后，可流出黄色水样清亮的分泌物，伴有表皮糜烂时，有时为黄色痂皮覆盖，严重时可以出现小的浅表溃疡；慢性耳道湿疹除耳道瘙痒以外，还表现为外耳的皮肤增厚、表皮脱痂、脱屑、皲裂、结痂、局部颜色加深、表面粗糙不平等症状。根据临床症状对于诊断具有辅助作用； 2、辅助检查：患者需进行血液相关的检查，包括特异性的IgE抗体检查，以及特异性的IgG抗体检查，检查是否存在螨虫、花粉、部分食物、猫狗的皮屑以及霉菌等原因过敏。斑贴试验是将接触性的过敏原试剂，放于斑贴试纸上，贴在患者的后背，去除以后，观察对应的皮肤位置有无过敏的症状，从而确认过敏原。在日常生活中部分患者可对化妆品过敏，可以通过斑贴试验加以确诊。