游红霞

急性胃肠炎属于临床常见疾病，好发于夏季，此时人体胃肠道黏膜功能较差，易出现急性胃肠炎症状。按症状分类不同，治疗方法各异。呕吐腹泻者以保护收敛肠道黏膜为主，对症支持治疗。严重者腹泻常导致循环血量不足，甚至造成脱水、休克等症状。临床以大量补液、纠正脱水及休克症状为主。合并肠道感染者，多表现为腹泻、发热，建议使用抗菌药物治疗。

胆汁反流性胃炎属于胃炎的常见类型，由胆汁侵袭所致的胃黏膜损伤及炎症，表现为腹胀、腹部不适及消化不良、早饱等症状。 进食油腻食物、辛辣刺激食物，会导致胃液、十二指肠液及胰液分泌、增加胆汁反流，导致腹部不适、腹胀等，进食清淡食物时，症状较前减轻。对于胆汁反流性胃炎患者，临床建议清淡饮食，避免辛辣刺激食物，以免症状加重。

胆汁反流性胃炎的并发症如下： 1、食管损伤：表现为食管炎、食管溃疡、食管糜烂； 2、食管外损伤：由于胃液侵袭造成的损伤，包括咽喉、气管损伤，表现为慢性咽炎、慢性气管炎，以及胆汁反流性胃炎本身对胃黏膜持续性损伤和刺激，导致胃黏膜慢性炎症及糜烂，甚至导致胃癌发生。一旦发生胆汁反流性胃炎应积极就医，尽早治疗，以达到根治的目的。如将反流物吸入呼吸道，还可导致吸入性肺炎。 综上所述，胆汁反流性胃炎对食管、咽喉、气管、支气管、肺均可产生损伤和慢性炎症刺激，应及早就医、治疗。

慢性非萎缩性胃炎的治疗方法按照临床症状而制定，与糜烂性胃炎的治疗有相似之处，主要为黏膜保护剂、抑制胃酸和胃蛋白酶类药物。如存在腹胀、早饱、腹部不适等症状，建议联合使用促消化、促胃动力药。 同时注意饮食规律、保持正常的生活作息，通过饮食调理改善腹部不适的症状。遵医嘱按时服药，及时就医，饮食调理以主，药物治疗为辅，及早治愈疾病。

讲解医师：游红霞  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
胃溃疡主要有两类药物来治疗，一是减少胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜的损害，主要是PPI类药物，质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂，以及抑制前列腺素合成类的药物。其次，黏膜保护剂主要有安达、大蓟、胶体果胶铋和硫糖铝类的药物。胃溃疡的治疗最主要的是要根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌临床一线最常用的是四联疗法，主要包括PPI类的药物加两种抗生素，胶体果胶铋剂进行10-12天的根除幽门螺杆菌治疗，从而达到根治溃疡的目的。

胆汁反流性胃炎常通过胃镜检查确诊，胃镜下可见胃腔内含有大量黄绿色胆汁，胃黏膜表面胆汁斑附着，动态可见胆汁和十二指肠液从幽门反流入胃。常规胃镜检查前需禁食禁水4-6小时，使用局部麻醉剂及胃镜下局部去泡剂，增加胃镜舒适度以及检查清晰度。胃镜检查前一天建议清淡饮食，以稀饭、面条为主，八点以后禁止进食，十点以后禁止进水。高血压患者建议凌晨四点口服降压药，胃镜之前再次测量血压，确保血压在正常范围内，保证胃镜能够顺利检查。

讲解医师：游红霞  （主治医师）
就职单位：湖北省第三人民医院消化内科
胃溃疡穿孔是胃溃疡很常见的一个并发症，它属于外科急腹症，临床症状表现为腹痛，主要是为上腹痛，最后发展为全腹痛，持续性疼痛，疼痛的性质是难以忍受的。其次是穿孔的消化液可经过右结肠旁沟到右下腹，导致右下腹的疼痛不适。溃疡穿孔可导致积液及消化液的丢失及腹腔内的感染，导致心慌、休克的症状，还可导致感染和发热。随着消化液的进入，腹腔在2-6个小时之内，消化液和腹腔的渗出液中和，患者会有腹痛症状减轻。随着时间的推移，患者细菌性腹膜炎的症状持续性加重，会出现腹痛持续不能缓解。患者胃溃疡穿孔的体征表现为全腹的压痛及反跳痛，听诊是肠鸣音的消失，叩诊是肝浊音界减少或肝浊音界的消失。