流行性感冒

目前临床认为接种流行性感冒疫苗的当天可以洗澡，之前部分接种点的工作人员或患者看到科普文章，认为接种疫苗后当天不能洗澡，甚至部分文章表示3天内不能洗澡，主要是源于对疫苗不良反应的误解。因为部分患者接种疫苗后，会出现全身的不适，如低烧、乏力、困倦、肌肉关节疼痛等，也有可能因为洗澡时水温过高、过低，导致上述不适。另外，接种疫苗后，可能注射部位会出现红、肿、疼痛、硬结，如果洗澡时用力地揉搓注射部位，也有可能加重局部的不良反应。部分人群确实在洗澡时喜欢用力搓澡，此时可能会加重注射部位的不适。接种疫苗后其实需注意的并不是洗澡时影响疫苗的效果，包括流行性感冒疫苗、新型冠状病毒疫苗以及其他疫苗，不会受到洗澡影响。只是有可能因为洗澡的水温不适或搓澡的方式不适，而导致注射部位的不适加重或出现全身的不适反应，会与疫苗的不良反应混淆。如果注射疫苗当天患者确实想要洗澡，完全可以，只需注意房间内的温度合适，水温合适，不要用力揉搓注射部位便没有问题。

磷酸奥司他韦颗粒的主要成分磷酸奥司他韦，和其它剂型功效一样，只不过颗粒剂的剂型比胶囊剂的剂型吸收要快。 奥司他韦主要作用是对抗流感病毒，尤其是冬季常见的流行性感冒，以甲型流感病毒为主的流感，磷酸奥司他韦颗粒可以作为首选药物，以减少重症流感发生，还可以缩短流感的病程。 目前磷酸奥司他韦颗粒对抗防治流感方面是首选药物，后续还会出来类似的抗流感病毒药物，但是奥司他韦是最经典的药物。磷酸奥司他韦颗粒使用最好还是在医生的指导下使用。

金莲清热多指金莲清热颗粒。金莲清热颗粒不发烧的时候可以吃。金莲清热颗粒作为一种中成药，主要由金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁等药物组成，具有清热解毒、利咽生津、止咳祛痰的功效，可以用于治疗外感热症所引起的发热、咳嗽、咳吐黄痰、咽喉肿痛、鼻塞、流黄鼻涕等症状。同时流行性感冒或上呼吸道感染出现上述症状，也可以服用金莲清热颗粒。金莲清热颗粒并不是一种退烧药，退烧药属于西药中的一种范畴，如非甾体抗炎药，属于退烧药的一种，主要是通过使人体内的体温调定点下移，而达到退热的效果。而金莲清热颗粒是一种中成药，不具有非甾体抗炎类药物的退烧效果。如果患者服用金莲清热颗粒以后，出现体温下降，主要是因金莲清热颗粒通过清热解毒的作用，去除体内的热邪，间接达到退热效果，但药物本身并不属于退热药。因为金莲清热颗粒具有较好的清热解毒效果，所以不发烧的时候同样可以吃，只要患者出现体内有火热之邪的一系列症状，如咽喉肿痛、牙龈疼痛、口舌生疮等，都可以服用金莲清热颗粒。

外周血淋巴细胞绝对值减少是指其低于参考值的下限，成人就是指低于1.0×10^9/L。如果是一过性的比率减低，而绝对值无明显异常，一般没有明显的临床意义，不需要特殊处理，定期复查血常规即可。淋巴细胞比率和绝对值计数同时明显减低，常见于以下情况： 1、流行性感冒恢复期； 2、结核病； 3、肿瘤患者放化疗后，减低较为明显； 4、各种免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎等，是由于机体产生抗淋巴细胞抗体，引起淋巴细胞破坏，导致减少； 5、先天性免疫缺陷病，比如重症联合免疫缺陷、共济失调性毛细血管扩张症等疾病。

布洛芬和芬必得是同一种药物，布洛芬为药物通用名，而芬必得属于药物商品名。用药时应重点关注药物通用名，因为通用名为药物唯一学名，由于不同厂家生产，商品名有所不同。如布洛芬药物是由不同厂家生产，可以有多种商品名，所以用药时如果只关注药物商品名，不关注通用名，可能导致重复使用同种药物。布洛芬属于非甾体类解热、镇痛、抗炎药，可以治疗普通感冒或流行性感冒引起的发热症状，且可治疗轻至中度疼痛，包括偏头痛、肌肉痛、牙痛、神经痛以及痛经等。用药时需注意，该药物是对症治疗用药，不应盲目长期、过量使用，如用于退热治疗一般不建议超过3天，用于止痛治疗不建议超过5天。若长期使用且症状未见明显缓解，应及时就诊以免延误疾病，用药过程中还应避免饮酒。

流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。流感病毒分甲型、乙型和丙型，在亚洲地区和国内以甲型和乙型流感病毒引起的流行性感冒为主。流感和普通感冒不一样，流感是流感病毒引起，普通感冒是由普通感冒病毒引起，如鼻病毒、副流感病毒、轮状病毒、EB病毒、巨细胞病毒、合胞病毒等。流感引起的发烧常常以高热为主，体温经常会在39℃左右，有全身的中毒症状，如全身的肌肉酸疼，极度的乏力，精神差，少数的患者也会出现胃肠道的不适，可能食欲减退，便秘。普通感冒的症状比较轻，病人可以发热，也可以没有发热，但上呼吸道的症状比较明显，会出现鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛。普通感冒是一种自限性的病毒感染，不需药物治疗也会自愈。如果流感不积极治疗，常常容易合并一些并发症，导致病情加重。 流感的治疗分病原治疗和对症处理。病原治疗推荐的药物为磷酸奥司他韦，无论是甲型还是乙型流感病毒，临床疗效比较好。它的常用剂量是75㎎，口服1天2次。另外一个为对症处理，其实对症处理主要是生活治疗，如高热时，可采用药物去降温，也可采用物理降温。无论什么样的方法，让病人的体温快速降下来，来减少全身不适的感觉。除了这样之外，还要注意大量喝水，注意休息，因为流感会造成并发症，出现并发性的脑炎、心肌炎、肺炎，严重的甚至还会造成呼吸衰竭或多脏器的功能损害。通过辅助治疗或药物治疗后，目的是让流感病毒快速在体内凋亡，同时也减少对周围人群的影响，对于病人是为了快速减少并发症的出现。 流感是流感病毒引起，可以进行有效预防，预防分两种： 1、生活预防：生活要有规律，不要当夜猫子。经常熬夜，喝水又不够，喜欢吃辛辣食物，都容易造成机体免疫力下降，引发流感。流感病毒可通过接触传播，也可通过呼吸道传播，勤洗手也是预防流感的一个方面，饭前，便后洗手，接触公共物品时也要洗手。出现鼻塞、流鼻涕，把口腔、鼻腔的分泌物排泄到纸巾后，扔到纸巾筒或垃圾桶，做完后一定要注意勤洗手，注意加紧身体锻炼，提高免疫力。在流感来临后，泡些清热解毒的药物茶，提高机体的抗病能力，如泡蒲公英水、菊花水或者连翘水等。同时要开窗通风，在流感高发时，注意佩戴口罩，尽量减少到人群密集的地方； 2、最主要的是接种流感疫苗，尤其是年老体弱或特殊群体的人，如孕产妇，在每年流感来临之前，通过接种疫苗可以很好的减少患流感，即便是患了流感也可以大大的降低流感造成的并发症。对于流感疫苗是每年都需要接种，因为流感疫苗的制作是根据前一年主要的流行病毒株，来制作下一年的流感疫苗。

利巴韦林是一种常用的广谱抗病毒药物，又名病毒唑，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒的作用。主要用于病毒性上呼吸道感染、咽峡炎、呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎以及流行性感冒、皮肤疱疹和单纯疱疹等。利巴韦林注射液用量成人一般为0.5g/次，2次/d，小儿按体重给予10-15 mg/(kg﹒d)，分2次给药，每次滴注20分钟以上，疗程要达到3-7天的样子。利巴韦林药口服用于病毒性呼吸道感染，成人1次0.15g，1日3次，可以连用7天，如果用于皮肤疱疹病毒感染，成人1次0.3g，1日3-4次，连用7天，具体使用剂量要结合医嘱。需要注意的是利巴韦林对胎儿有致畸作用，所以在治疗前、治疗中和治疗后的至少6个月服用利巴韦林的男女均应避孕。利巴韦林可以进入哺乳期妇女的乳汁中，所以一般不推荐哺乳期妇女服用。

潜伏期是指从病原体侵入人体直至出现临床症状的时间，乙流的潜伏期是1-7天，多数患者是2-4天。部分儿童在感染乙型流感病毒后，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 对于乙流的治疗，就是常规的流行性感冒的治疗。临床诊断或确诊的患者需尽早进行住院隔离，同时注意休息、多饮水。如出现高热症状，早期可以进行物理降温，必要时可使用清热药物进行治疗。此外，患者还需进行抗流感病毒治疗，尽量在发病48小时内给予抗病毒治疗药物，比如奥司他韦，能够缩短病程、减少并发症并降低病死率。 对于重症流感的患者，需积极治疗原发病，防止并发症，并进行有效的器官功能支持。

感冒大多数由病毒感染引起，即常说的上呼吸道感染，具有一定的自限性。小儿氨酚黄那敏颗粒实际上是在临床中相对比较常见的药物之一，很多家长也可以在药店购买到这个药物。小儿氨酚黄那敏颗粒主要成分是对乙酰氨基酚和体外培育的牛黄、马来酸氯苯那敏，也就是扑尔敏。小儿氨酚黄那敏颗粒用于缓解儿童普通感冒以及流行性感冒所引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。 小儿氨酚黄那敏颗粒是一个复方感冒制剂，用来缓解感冒所有症状，所以氨酚黄那敏用来缓解症状有效。但是需要提醒家长注意的是，首先这个药物对于1岁以内的孩子慎用。慎用是谨慎使用，因为有部分孩子可能会引起白细胞减少。小儿氨酚黄那敏颗粒由于含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚属于解热镇痛药物，可以用于退高热。所以孩子在发热时一定要注意不能同时服用氨酚黄那敏和其它含有对乙酰氨基酚的药物，包括泰诺林、其它退热药物同时服用，防止用药过量，甚至出现比较严重的副作用。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
流行性感冒的预防措施主要有以下几点：\n1、一般预防：保持良好的个人卫生习惯，并勤洗手，保持生活、办公环境整洁，还要保持通风良好。流感流行季节减少前往人群密集场所，还要保持良好的呼吸道卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时用上臂、纸巾遮住口鼻，之后洗手。当出现流感样症状时，需要主动做到隔离，外出公共场所佩戴口罩。\n2、药物预防：药物预防不能代替疫苗接种，对于没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可考虑药物预防作为紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。\n3、疫苗接种：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，能够显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐50岁以上的人和六个月大宝宝至五岁儿童，还有孕妇和家庭成员，甚至康复人员、慢性病患者、医务人员等重点的人群，应该每年优先接种流感疫苗。