沈祥立

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
引起老年人低血糖的原因有很多。对于糖尿病患者，降糖药物使用不合理是最常见的原因，包括胰岛素、磺脲类降糖药物以及其他促进胰岛素分泌的药物使用不当，如果此时患者饮食不规律，就更容易发生低血糖。还有患者是由于内源性胰岛素增多所致，比如患有胰岛素瘤、胰岛素细胞癌、胰岛β细胞增生的患者，这些患者由于高胰岛素血症而导致低血糖的发生。除此之外，有些疾病会导致升高血糖的激素缺乏或者不足，比如皮质醇、肾上腺素、胰高血糖素的缺乏，也是会引起低血糖的。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人服用叶酸片，可以治疗各种原因引起的叶酸缺乏以及叶酸缺乏所导致的巨幼红细胞贫血。因此，并不是所有的老年人都需要服用叶酸片，只有确实是叶酸缺乏的老年人才需要服用。叶酸是一种水溶性B族维生素，它是一种人体细胞生长和繁殖的必需物质，在体内主要参与细胞DNA的合成。老年人服用叶酸的剂量一般为一次5-10mg，一天3次。对于正在服用抗癫痫药物，如苯巴比妥、苯妥英钠的患者，服用叶酸时要注意诱发癫痫的可能，应该减少叶酸的剂量。口服大量叶酸还可以影响到微量元素锌的吸收，也应该注意。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
常用的降压药物种类很多，有利尿剂、钙离子拮抗剂（简称CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（简称ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（简称ARB）、β受体阻滞剂。 老年人应当采用个体化的降压方案，也就是说，不同的老年患者，要根据自身高血压的特点和基础疾病来选择适合的降压药物。 大多数的老年患者都可以吃CCB类的降压药物，对于心力衰竭的患者可以选用利尿剂、ACEI类的药物。 患有心绞痛及心率偏快的患者，可以选用β受体阻滞剂，而患有慢性肾脏病、糖尿病肾病或左心室肥厚的患者，可以选用ACEI或ARB类的降压药物。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
理想的降压药物，首先要服用方便，最好是1天服用1次的长效降压药物。其次，理想的降压药物应该不良反应少。第三、理想的降压药物应该符合个体化的降压要求。每个老年患者的基础疾病不同，身体状况也并不相同，因此选择的降压药物也会不同，比如心率较快的患者可以选用B受体阻滞剂，而合并心衰水肿的高血压患者可以选用利尿剂，对于一些患有慢性肾脏病或糖尿病肾病，出现蛋白尿的患者，可以考虑选用ACEI或ARB类的降压药物。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人想要头发变黑，可以多吃补血、补肾的食物。从中医的角度来看，“发为血之余”，“肾其华在发”，所以说头发的健康与血和肾的关系最为密切，多吃补血补肾的食物，对头发是有好处的。可以补血的食物有桂圆、红枣、当归。能补肾乌发的食物也很多，比如核桃仁、黑芝麻、枸杞、桑葚等，其实这些食物也是药物，中医叫做药食同源。当然，如果白发过早或伴有脱发，也可以采取药物治疗，常用的治疗药物有制何首乌、熟地黄、菟丝子、女贞子等，这些药物应当在中医师的指导下使用。

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就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人心跳过慢，并不是都需要治疗，这要看具体的情况。建议首先做一个心电图检查，明确心跳过慢的原因。如果平时身体比较健康的老年人，每分钟心跳在55次以上，心电图提示为窦性心动过缓，也没有感觉心慌、胸闷等症状，不需要特别治疗。有些心跳过慢可能是药物引起的，比如常用的治疗高血压和冠心病的药物，像美托洛尔、比索洛尔。如果剂量过大，也会使心跳过慢，这时候就需要调整药物的用量。当然，还有一些心跳过慢，是由一些严重疾病引起的，比如病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞，包括二度II型和三度房室传导阻滞。这些疾病引起的心跳过慢，就需要积极治疗，这时候可以考虑安装人工心脏起搏器。

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就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人肺性脑病的诊断主要依据病史，临床表现有神经精神障碍症候群以及血气分析、肺部CT等诊断。肺性脑病治疗的关键是纠正呼吸衰竭，也就是纠正低氧血症和二氧化碳潴留。治疗措施有以下几个方面：第一个，保持呼吸道通畅，对昏迷的患者要使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开，还要注意清除气道内分泌物及异物，严重的患者可能需要气管插管，甚至气管切开。第二个，氧疗，可以使用鼻导管，或者是面罩吸氧。第三个，增加通气量，改善二氧化碳潴留，包括使用呼吸兴奋剂，常用的有尼可刹米和洛贝林。还可以使用机械通气，也就是使用呼吸机。

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就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人心室扑动，简称室扑，是指心室发生快速无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，属于功能性的心脏停搏，是严重的致死性心律失常。室扑是心脏性猝死的常见原因，约占心脏性猝死的80%，常常发生于有器质性心脏病的老年患者，比如冠心病、心肌病、心肌炎的患者，心室扑动一般发病突然，表现为意识丧失、抽搐、呼吸停顿，甚至死亡。发生室扑时体检听不到心音，也触及不到大动脉的搏动，血压也测不出，瞳孔是散大的。室扑发生突然，一般来不及做心电图，如果是正在进行心电监护的患者，可以发现典型的心电图改变。室扑发生时，必须立即抢救，实施心肺复苏。

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就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人大肠肿瘤首选的治疗方法是外科手术治疗，根治性切除手术是主要的治疗措施，对病变肠段不能切除的患者，可以行捷径或者造瘘等姑息手术。手术3-6个月后应该进行首次结肠镜检随访，对于直肠癌的患者要尽量保留肛门。除了手术治疗外，还可以采用化学治疗，化学治疗主要是针对Ⅱ期和Ⅲ期肿瘤手术后的患者，可以提高生存率。对于局部晚期直肠癌或者手术后局部又有复发的患者，可以进行放射治疗。大肠肿瘤早期诊断和及时手术根治是治疗的关键。

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就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
便秘、腹胀，出现上述这些症状首先应该排除器质性疾病，特别是对年龄大于40岁、有胃癌或者大肠癌家族史的患者，应该行大便常规、结肠镜和胃镜等检查以明确诊断。如果是属于功能性消化不良和功能性便秘，则可以采取一般治疗和药物治疗，一般治疗包括合理的饮食和良好的生活习惯，建议易消化饮食，进食含纤维素多的食物，便秘患者养成每日定时排便的习惯。药物治疗方面，针对腹胀、消化不良，可以使用多潘立酮以及复方消化酶制剂，便秘可以选用乳果糖、聚乙二醇等高渗性泻剂来进行治疗。