汪涛

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝内多发占位不一定是晚期，首先要搞清楚占位的性质，如果占位是良性病变，比如肝内多发囊肿、肝内多发血管瘤，这种情况下就不存在早期、晚期这一说法。如果是恶性病变，就是所谓的肝癌，那么肝内多发占位已经属于晚期，这种情况一般已经失去了手术的机会，但是现在还有其他的一些手段来进行治疗，比如肝脏介入栓塞化疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗等，有时效果也会比较好，能够起到延长患者生存期的效果。\n在我们国家，肝癌是发病率比较高的一种恶性肿瘤，绝大多数的患者都是因为乙肝病毒的感染导致肝硬化，从而导致肝癌，所以提高肝癌生存率主要是早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝内胆管结石开刀有一定的风险，因为肝内胆管结石比较复杂，手术的方式主要是肝内胆管结石的取出和肝脏部分的切除，它的一个特点就是容易复发。如果是肝脏部分切除，那么它的风险主要有术后肝功能衰竭、术后出血、术后胆瘘等。如果只是单纯的肝内胆管结石取出，那么主要风险就是术后有可能会复发。\n肝内胆管结石病情复杂，手术方式不固定，但是总的原则是取尽结石、解除梗阻、引流通畅。肝内胆管结石会反复诱发肝内胆管炎，会导致肝脏的萎缩，甚至恶变，所以，如果肝内胆管结石患者反复有腹痛、发烧、黄疸的症状，需要及时进行手术治疗。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
中耳胆脂瘤是五官科比较常见的一类疾病，可能会导致胆脂瘤型的中耳炎，这种情况会对听力结构和相邻的颅骨产生破坏，如果不处理，可能会引起严重的不良后果。所以胆脂瘤一旦确诊以后，需要积极的治疗，如果有中耳炎那么先要抗感染治疗，等到感染控制，需要行手术治疗治疗。胆脂瘤型中耳炎的手术多种多样，需要根据具体的情况选择合适的手术方法，手术不仅能够彻底的清除胆脂瘤，防止复发，还能够保全听力，提高生活质量。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
Murphy征阳性主要是见于急性胆囊炎，它是急性胆囊炎的一个比较具有特征性的体征，如果体检Murphy征为阳性，可以再进行肝、胆、胰、脾彩超的检查来确诊。\nMurphy征体检的方法主要为嘱患者平卧位，医生用左手掌放在患者的右侧肋缘下，医生用左手拇指放在腹直肌外侧缘与肋弓的交界处，以拇指压迫腹腔，然后嘱患者进行深呼吸，患者深吸气时因为发炎、肿大的胆囊触及到加压的拇指就会引起疼痛，这时患者因为疼痛而忽然停止呼吸，这就是典型的Murphy征阳性。\n一般急性胆囊炎可以分为结石性急性胆囊炎和非结石性急性胆囊炎，进行肝、胆、胰、脾彩超通常多可以明确诊断。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝结节边界欠清不一定就是恶性，单凭边界欠清不能准确判断出结节的性质，一些非典型的血管瘤、局灶性的增生等良性病变也会出现边界欠清，所以还需要进一步检查来明确结节的性质。一般需要进行的检查是肝脏的增强CT、肝脏的增强磁共振、肝脏的肿瘤标志物，比如甲胎蛋白、CEA(癌胚抗原)、CA19-9(癌抗原19-9)等。通过这些检查，大多可以判断出结节的性质，但是少数患者仍然不能明确结节的性质，这种情况下必要的时候可以进行穿刺活检。\n如果是良性结节，结节比较小，没有明显的症状，一般建议选择定期随访。如果是恶性结节，就是所谓的肝癌，这种情况下如果有手术的机会，首选手术治疗，如果病情发现的比较晚，失去了手术的机会，可以选择一些介入、靶向药物、免疫等方式来进行治疗。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝结节10mm临床上属于小结节，肝结节的严重程度与否一般大小只是其中的方面，另外重要的方面就是它的性质，可以有良性结节，也可以有恶性结节。良性结节可见于血管瘤、局灶性增生，恶性肝结节可见于肝细胞癌或者胆管细胞癌，所以要明确结节的性质才能确定严重性。一般良性结节10mm左右，可以定期观察，如果是恶性结节，就需要及时的手术治疗，如果是恶性10mm的结节，它属于小肝癌预后还是相当不错的。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊坏死在临床上不多见，主要原因是因为胆囊结石导致的急性胆囊炎，没有得到及时的治疗，炎症加重导致胆囊坏疽。如果出现这种情况，病情比较严重，病人会有右上腹疼痛、发烧、恶心、呕吐，甚至有感染性休克的症状。治疗主要是手术为主，如果临床上出现胆囊坏死的症状，需要急诊手术治疗，将坏死的胆囊切除。有的时候胆囊坏死的比较严重，跟周围粘连的比较厉害，这个时候可以先放一根引流管，保持引流通畅，等到三个月以后再将胆囊切除。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉是临床上比较常见的疾病，大多数胆囊息肉都是良性，小于1cm的胆囊息肉可以定期观察。胆囊息肉长的快要引起警惕：一、可能是平时饮食、生活不注意导致胆囊息肉增长过快；二、可能是胆囊息肉发生癌变也会增长得比较快，如果出现这种情况建议需要积极的手术治疗为主，因为胆囊息肉有一定的恶变率，特别是大于1cm的胆囊息肉，恶变的概率就会增加。目前手术方式主要是微创胆囊切除术，将整个胆囊切除从而将胆囊息肉恶变的风险降到最低，手术创伤比较小且恢复也很快。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊胆固醇结晶是胆囊息肉的一种，胆囊息肉可以分为胆固醇性息肉、炎性息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉。 胆固醇结晶可能和平时的饮食、高脂、肥胖有一定关系，所以有胆固醇结晶不要感到过分担心。平时需要清淡饮食，避免油荤食物的摄入可以预防胆固醇结晶进一步发生和发展。 如果结晶小于1cm，平时没有不舒服的症状也不需要特别处理，定期复查胆囊彩超即可。平时需要保持健康的饮食习惯和生活习惯，预防胆固醇结晶进一步增大即可。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊炎临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊，绝大多数是由胆囊结石引起的。胆囊炎急性发作的时候需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，这种情况是建议需要手术治疗的。手术的方法一般为微创胆囊切除术，手术的创伤很小，恢复很快，术后对正常的生活没有太大的影响。非结石性胆囊炎主要好发于老年人，发病比结石性胆囊炎更为凶险，保守治疗是积极的抗感染、解痉、镇痛等对症治疗。但是，如果反复发作非结石性胆囊炎，建议需要进行手术治疗，同样可以进行微创胆囊切除术，创伤小、恢复快，对术后正常的生活不会有太大的影响。