汪成

乳腺纤维腺瘤是病理诊断，而乳腺肿块只是临床症状的描述。乳房肿块可能是多种疾病，包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等，因此只是一个笼统的表述。纤维腺瘤好发于中青年妇女，特别是青春期女性和育龄期妇女，而乳房肿块可以发生于女性任何一个生理阶段。 临床如果碰到无痛性乳房肿块，则需要引起重视，特别是发生在中年妇女和老年妇女的无痛性肿块，需要高度警惕乳腺癌。纤维腺瘤一般是青年女性常见的良性乳腺肿瘤，进行及时干预较为重要。

乳腺纤维腺瘤是青年妇女中最常见的良性肿瘤，一般不会自行消失。乳腺纤维腺瘤形成的原因较为复杂，目前认为可能与局部内分泌紊乱有关。乳腺纤维腺瘤形成后可以进行观察，如果＞1cm或短时间迅速增大或周边血流信号明确，建议积极手术治疗，如果总体变化较小或肿块较小，则可以进行观察。 育龄期妇女在怀孕前可以咨询相关医生，明确肿块是否需要在怀孕前进行处理，一般1cm以上的纤维腺瘤才考虑进行手术干预。部分早期乳腺癌的肿块、结节和纤维腺瘤较为相似，如黏液腺癌，因此女性乳房出现肿块首先需要明确性质。

乳腺纤维腺瘤是中青年妇女最常见的乳腺良性疾病，一般不会恶变成乳腺癌。但对于乳腺纤维腺瘤，需要明确病理诊断，排除其它类型肿瘤，包括分叶状肿瘤、肉瘤或其他少见的恶性肿瘤。单纯纤维腺瘤恶变几率较低，因此不必过度担心。如果纤维腺瘤反复复发，需警惕发生恶变。 如果纤维腺瘤在短时间迅速增大或形态、血流发生明显变化，需要及时处理，因为存在恶变的可能性。如果纤维腺瘤在整个治疗周期中变化较小，表面光滑，血流信号较少，一般以良性为主。因此纤维腺瘤和乳腺癌无必然联系，但纤维腺瘤也需要引起重视，及时进行诊治。

乳腺结节伴钙化4A不算特别严重。4A分为B超4A、钼靶4A以及核磁共振4A，均有所区别。临床上钙化也分为粗钙化和细小钙化，粗钙化一般良性可能性更大，细小钙化要排除恶性可能性。一般4A是表明结节伴钙化存在2%-10%的癌症可能性，因此需要积极对待。 如果B超发现结节伴钙化，可能还需要结合X射线，甚至进行核磁共振检查，进一步判断肿块的性质。如果是钼靶发现的结节伴钙化，可较直观地判断钙化的形态，为临床提供较好的意见。核磁共振对钙化不敏感，因此对于结节伴钙化的诊断偏少。

临床上考虑4A以上的乳腺结节需要进行病理活检，明确结节的性质。3类结节临床上需要密切观察和随访，判断结节的最终走向。如果结节短时间内增大、结节超过1cm、边界不清楚、临床考虑有恶性可能性、结节周围血流信号丰富或结节生长方式、边界存在异常，需要积极干预，积极处理。 重点是关注4类以上结节，5类以上结节更加需要积极处理和干预。临床上的乳房结节一定要重视，不能因为考虑大多数乳房结节是良性病变而忽视它的存在。

乳腺结节是一个非常笼统的概念，乳房的任何肿块或异常结构都可以打乳腺结节的临床诊断。乳腺结节包括乳腺良性和恶性疾病，具体如下： 1、良性疾病：乳腺增生引起的乳房结节可能会随月经周期变化而变化，在月经周期结束后结节会略微变小。如果是乳腺囊肿引起的结节，也可能会变小。 2、恶性疾病：如果是乳腺癌或纤维腺瘤，结节一般不会变小，任何药物均不能有效控制结节。 总之，乳房结节需引起高度重视，首先要明确结节的性质，是何种乳腺疾病导致的乳房结节。同时需要及时进行干预，或进行病理穿刺明确诊断。