江静

如果患者在夏季进行取环，如果能够注意卫生，通常不容易导致感染。如果患者需要取环，一般无需根据天气或者季节安排取环操作，但是由于取环进行操作，具有一定感染的可能性。由于夏天天气较热，患者可能出汗较多，一般建议女性取环以后，回家需注意保持外阴的清洁、干燥，及时清洗出血，及时更换内裤，同时注意及时更换卫生巾或护垫等用品。如果患者注意卫生，通常不会由于夏天取环更加容易发生感染，同时如果医生告知患者需要服用消炎药，可以遵医嘱按时服药，通常无需过于担心。

卵巢巧克力囊肿由于是在卵巢上生长，所以可能影响卵巢的功能，影响卵巢排卵，所以会对月经有一定影响。部分卵巢巧克力囊肿患者，可以表现为月经不太规律或点滴状出血，可能引起月经改变。部分有卵巢巧克力囊肿的患者，有时会合并子宫肌瘤或子宫腺肌瘤、子宫内膜的病变，如内膜息肉、增生等，如果出现上述情况，也会引起月经变化。所以如果患者有卵巢巧克力囊肿，除有可能痛经或影响怀孕外，也会对卵巢有一定影响，也会影响月经。所以建议巧克力囊肿的患者，及时到医院进行诊治。

卵巢巧克力囊肿的产生，与卵巢激素的分泌有关，主要发生于育龄期女性。如果通过手术将巧克力囊肿剥除，正常卵巢组织得以保留，卵巢分泌的激素仍可能引起巧克力囊肿复发。因此卵巢巧克力囊肿经过手术并非治疗的终结，患者需进行后续的治疗措施以避免复发。如果手术后不进行后续治疗，巧克力囊肿的每年复发率约为10%，5年后大概50%患者可以出现复发。建议女性进行巧克力囊肿手术后，需按照医嘱使用药物进行补充治疗，以巩固手术效果，防止巧克力囊肿复发，以免增加身体负担。

卵巢巧克力囊肿有时会发生破裂，在患者月经来潮时，巧克力囊肿里面异位的子宫内膜也会出血，出血后巧克力囊肿的压力增加，增加后表面可能出现破口，根据破口大小不同，症状也有所不同，具体症状分析如下：1、破口较小：如果患者巧克力囊肿破裂的破口较小，巧克力囊肿也不大时，巧克力囊肿内流出的东西，较快被周围组织粘连、包裹。此时患者可能有一过性腹痛，通常可能与痛经混淆，腹痛往往能较快缓解；2、破口较大：如果患者的巧克力囊肿体积较大，可能发生破裂，破口一般比较大，巧克力囊肿内呈巧克力样液体，通常会流入盆腹腔里，此类液体会刺激腹膜，引起剧烈的疼痛，通常被称为急腹症。通常患者无法耐受此类疼痛，也有部分患者同时伴有恶心、呕吐或肛门坠胀的感觉。所以出现此类情况时，患者需要立刻到急诊科挂急诊号，尽快进行诊治，通常需要急诊手术。

卵巢囊肿包括卵巢巧克力囊肿，巧克力囊肿属于赘生性囊肿，通常无法自行消失，甚至可能逐渐增大，通常卵巢囊肿可分为以下几类：1、生理性囊肿：多在正常女性卵巢排卵时形成，如滤泡囊肿、黄体囊肿等，此类囊肿可以自行生长，一段时间后自行消失，无需过分担忧；2、赘生性囊肿：属于病理性囊肿，包括卵巢单纯囊肿、卵巢冠囊肿及卵巢巧克力囊肿等，通常无法自行消失。

巧克力囊肿如果发生破裂，后果往往与破口的大小有关，具体分析如下：1、破口较小：如果患者巧克力囊肿的破口较小，可能被其周围组织粘连、包裹，疼痛可能也会逐渐缓解，但是会形成周围的粘连。如果女性没有怀孕，有可能将输卵管、卵巢粘在一块影响怀孕或没有生育要求的女性，此类粘连也是引起盆腔痛的原因；2、破口较大：如果破口较大，卵巢的巧克力囊肿破裂，会出现腹部剧痛，可能伴有恶心、呕吐等症状，症状像宫外孕输卵管破裂。此时通常需要立刻到医院挂急诊号，尽快进行检查。另外有可能需要急诊手术，做手术将巧克力囊肿剥除。无论是将巧克力囊肿剥除掉，还是将卵巢切掉都有可能，需要根据术中具体的情况而定。所以卵巢巧克力囊肿破裂，属于一种比较严重的情况，希望引起女性的注意。

巧克力囊肿打针后，部分患者停药2个月即可月经来潮，但亦有部分患者停药3-4个月，甚至半年后月经再次才会来潮，上述月经来潮时间均属于正常情况，建议无需过于担忧。巧克力囊肿的治疗方法治疗包括注射针剂治疗，此针剂可以抑制患者体内的雌激素，使雌激素迅速降低至绝经后水平，从而治疗巧克力囊肿。由于此类针剂可以抑制卵巢功能，所以在治疗期间患者的月经通常会停止来潮。在结束此类针剂注射治疗后，随着卵巢功能恢复，可以恢复排卵及激素分泌，使月经重新来潮。因为每个患者对该药物的敏感性存在区别，所以此过程所需的时间长短不一。

卵巢巧克力囊肿属于赘生性囊肿，通常出现后难以自行消失，可以随着女性每次月经逐渐长大。少数情况下，如果巧克力囊肿较小，如仅为1-2cm不影响妊娠，在女性怀孕后，可能对巧克力囊肿有一定治疗作用，即分娩后复查时，发现巧克力囊肿已自行消失，但此情况较少见。卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位症是妇科良性疾病，子宫内膜可以异位至多个部位，如子宫内膜异位至卵巢，可以在局部形成囊肿，临床称为巧克力囊肿。由于随每次月经来潮时，异位至卵巢的子宫内膜定期出血，但血液无法排出并积聚在卵巢内，久而久之则形成囊肿。由于囊肿内陈旧血液流出后外观类似巧克力，因此称之为巧克力囊肿。

绝经取环后的注意事项，常见的有以下方面：1、注意休息：取环后小腹可以有轻微不适，或有少量出血，需注意休息，避免过度劳累，包括抱小孩、干重活，还要避免受凉；2、按时服药：遵医嘱按时服用消炎药等药物；3、禁止同房：取环后15天内禁止同房，以免发生感染，15天后无不适可以进行同房；4、密切检测并随时就诊：绝经后取环的女性年龄较大，心肺功能异常等其它并发症的发生几率较年轻人高，因此需密切监测血压，出现不适需及时就诊，如出现腹痛剧烈或出血较多时，随时到医院就诊。

以往如果患者行卵巢巧克力囊肿手术，住院时间多在1周以上，而现在通常仅需住院3-5天即可。但根据每个患者体质不同，住院的时间长度亦有细微差别，但总体住院时间均明显缩短。巧克力囊肿行手术治疗需要住院，目前通常采取微创手术，即腹腔镜手术。手术方法为在患者的腹部皮肤打开数个孔洞，将操作器械经孔洞探入腹腔进行操作。根据快速康复外科理念，患者的住院时间较前缩短，术前检查多可在1天完成，术后不留置尿管，鼓励患者术后尽早翻身及下地活动，不仅有利于术后恢复，也有利于缩短患者的住院时间。