江洪

脊柱骨折可以导致瘫痪，脊柱骨折本身对可直接造成脊髓神经损伤，脊柱骨折一般导致瘫痪主要是暴力骨折，比如一些脊柱骨折在早期没有得到很好治疗，在后期形成并发症，就容易对神经功能挤压，导致一些功能性的障碍，比如瘫痪、大小便失禁，这些不全性偏瘫都是导致瘫痪的一个原因，所以我们脊柱骨折是可以造成神经功能性瘫痪的。脊柱骨折对瘫痪这一块，相对来讲损伤比较重，我们在早期治疗上，对脊柱骨折要及时认识到，尽早治疗，到医院之后做一个全方面评估，对神经功能的早期治疗很重要，对于瘫痪的诊治也很重要，有很患者脊柱骨折早期导致了神经功能瘫痪，早期及时处理或者手术，可部分恢复瘫痪，甚至完全恢复也是有可能的。

脊柱压缩性骨折是脊柱骨折一个常见的骨折类型，压缩性骨折它对人体的损伤来讲，如果早期得到很好的治疗，压缩程度不严重，后期不会造成后遗症；如果脊柱骨折相对比较严重，比如说三分之一或大于四分之一，或者脊柱骨折到后期没有得到治疗，可能远期要留下后遗症，比如驼背，就是很多脊柱骨折在早期没有得到很好的治疗，他又没有一些相应的保护措施，所以很多人在脊柱骨折后期就可能会出现驼背、侧弯等一些后遗症。所以脊柱压缩性骨折早期得到良好的治疗，不会造成后遗症，如果没有得到很好的治疗，就可造成后遗症，所以我们老百姓还是要注意这个问题。

针对颈椎病的治疗，我们颈椎病主要一个分支是神经根型颈椎病，因为它占50%-60%左右，所以对它的治疗，我们也很讲究。首先是保守治疗，保守治疗是所有颈椎病治疗的基础，保守治疗有牵引、理疗、膏药对症，还有相关的药物对症处理，这是保守治疗；如果在保守治疗基础之上没有缓解，我们考虑手术治疗，手术治疗就像颈椎病有前路和后路，我们一般现在都做前路手术，对相应的受压神经根管做切除，然后做减压，缓解症状，所以这是前方手术，主要是钢板内固定，椎间盘摘除，后面的，对神经根管和脊髓受压的这一部分，给它做去除，这是手术治疗。

颈椎病是所有人最容易发生病症的一个基础，因为我们每一个人在生活中，平时最容易出现的就是低头，导致颈椎劳损。所以我们颈椎病最主要的就是预防，一个是避免劳损，导致颈椎劳损，劳损是第一个；第二个就是加强颈椎锻炼，颈椎锻炼就是加强颈项肌锻炼，锻炼颈项肌后面的力量，从而缓解颈椎下低头，导致劳损的对抗。所以颈椎病预防主要体现在两个，第一个是预防劳损，第二个就是加强锻炼，锻炼的方法，平时经常做的一个动作就是蛙泳，蛙泳有一个后伸的力量，后伸是对颈椎加强颈项肌锻炼最好的方式，在办公室平时经常做头后仰、看天花板的动作，再低头看脚，所以这是一个标准的锻炼颈椎间盘的动作，是一个有效的锻炼方法。

神经根型颈椎病的疼痛特点主要是颈肩痛，还有神经根型支配的这个区域引起的对应的那一部分感觉、机能、肌力运动障碍引起的症状，所以神经根型颈椎病也是颈椎病的常见病的一个分支，它占颈椎病的50%-60%左右。神经根型颈椎病在我们颈椎病中是最常见的，我们很多正常人发病的首要原因就是平时不注意引起劳损，劳损导致神经根型颈椎病，引起颈椎退行性病变，包括颈椎椎间盘突出，然后引起根性症状，所以它是我们颈椎病最常见的一个范畴，这是神经根型颈椎病。

脊柱骨折在骨科创伤里面是比较严重的，脊柱骨折对搬运要求比较讲究，因为脊柱骨折损伤很容易造成脊髓损伤，脊髓损伤有可能造成瘫痪、下肢功能障碍，所以在搬运的时候要求的是保证脊柱中立位，必须要保证它的平稳性，这是脊柱骨折搬运的一个原则。我们以前有一个叫桑兰的运动员，她就是高位截瘫，是脊柱骨折造成高位截瘫，像她达到的医疗条件肯定比我们普通人更好，所以普通人在搬运的时候，首先需要注意的就是必须要保证脊柱在搬运时候的平稳和中立位，也就是说我们要对脊柱损伤后，有没有造成脊髓神经的损伤做预保护，我们在搬动时不能使用一些软的东西，还有不能去做头和脚前后抱、抬，抬患者的人员上最好是四个人，做一个双侧肩关节、下肢、臀部平抬，保持脊柱的中立位、平稳性，不能使用一些软的，还有一些不标准的动作，导致脊柱骨折之后进行二次损伤，及神经元损伤，导致后期严重的并发症出现。

脊柱骨折之后一周的饮食安排，因为脊柱骨折比较特殊的是整个脊柱骨折的部位，在颈部，它是食道；在胸部，它是肺和重要器官；在腹部，它是肠道。我们在脊柱骨折之后主要是平卧位，平躺的话，对饮食要求比较高，脊柱骨折对这个饮食要求，早期应该吃一些高蛋白、流质，易消化和粗纤维饮食；对脊柱骨折，主要提高精细化的营养支持，保证营养能够摄取，同时对胃肠道、食道，比如消化道，后期不易形成便秘、肠梗阻这些，需要注意到，因为这样最有利于骨折的治疗，营养保证，对后期骨折的治疗方式选择上也会更多。

脊柱骨折常见并发症很多，脊柱骨折在骨科是一个很大的分支，脊柱骨折对脊髓和神经功能的损伤，是脊柱骨折最严重的一个并发症。脊柱骨折分为高位、中位和低位。 如果是高位，比如说颈椎，有可能直接造成生命的丢失，如果是胸部骨折或腰椎骨折，有可能造成下肢功能瘫痪、大小便失禁、截瘫或不完全性偏瘫，所以脊柱骨折的并发症，认识要很深刻，一个是造成脊髓神经功能的损伤、不完全性瘫痪或者大小便失禁，这是它的第一个严重的并发症。 脊柱骨折在治疗期间，卧床时间比较长，容易造成坠积性肺炎、尿路结石、压疮等并发症。脊柱骨折在后期如果治疗上得不到很好的治疗，有可能造成骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合。 后期出现脊柱侧弯或脊柱畸形愈合，对人身体，还有后期一些功能会造成影响，比如脊柱侧弯严重，有可能造成心肺功能异常等一些并发症。

脊髓型颈椎病病症表现，其实它也是颈椎病的一个范畴，脊髓型颈椎病是颈椎病的一个分支，大概占10%-15%，主要是以锥体束侧束和神经损伤为主要表现，脊椎型颈椎病，主要是下颈椎颈段膨出、后纵韧带对脊髓挤压，包括椎管狭窄引起的锥体侧束和运动神经元的症状，所以脊髓型颈椎病在我们颈椎病范畴内，它是比较常见的。脊髓型颈椎病手术后常见的一些并发症，主要是手术后对脊髓神经的损伤，导致下肢功能瘫痪；还有就是脊髓颈椎病在术中，对脊髓的保护，避免引起脊髓损伤；还有就是我们在术中对入路的选择，前路和后路的选择，也是对器官重要保护，比如说脊髓型颈椎病，我们从前方入路，主要的神经有喉返神经、迷走神经，还包括食道、食管的保护，还对血管的保护，所以颈椎手术都很谨慎、很小心。

肺癌晚期生存时间比较短，中位生存期大概在11个月左右。如果患者进行靶向治疗，他的中位生存时间一般在24到30个月左右。