江春媛

动脉硬化大多数指的是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化就是人体内的一些中大型血管的血管壁出现管壁的增厚、弹性变差，甚至严重的造成管腔的堵塞和狭窄，好比家中使用的水管，水管用久了，时间长了，年份多了，可能管壁上会沉积很多脏的东西，或多或少会影响水管的通畅性，严重的可能直接造成水管堵死，与动脉粥样硬化是一个道理。动脉粥样硬化在我国的发病率呈逐年上升的趋势，可能与生活条件越来越好、生活方式的改变、工作压力大有关系。在这种情况下，尤其40-50岁人群的发病率最高，疾病进展也是最快的。与动脉粥样硬化有关的危险因素在日常生活中最主要的是高血压、糖尿病、长期抽烟、过度紧张以及年龄，如绝经期女性，因为绝经期之后女性的雌激素水平会下降，雌激素对女性而言是有保护作用的激素，一旦这些情况发生改变，患者会出现动脉粥样硬化。动脉粥样硬化最多累及的是一些中大型的动脉，比如脑动脉、颈动脉、心上的冠状动脉、肾脏动脉。无论是哪一个脏器的动脉出现狭窄，甚至堵塞，患者会出现相应脏器的一些缺血症状。

心脏扩大能否治好是临床上经常遇到的一个问题，有些病人一经确诊心脏增大、心脏收缩力不好就会高度紧张，觉得一生没有希望了，这种想法过于悲观。 心脏扩大临床上最多见的是扩张型心肌病、缺血性心肌病，这两类心肌病表现相似的，都是心脏增大、心脏射血分数减低，就是普通说的心脏收缩没有力气。心脏扩大的患者首先要进行正规的药物治疗，以改善心衰的症状、改善心脏的心肌重构，争取让心脏的细胞能够重新回到正常大小或者让整个心脏恢复正常大小，这是治疗的最大希望和目的。 病人需要长期服药，但是药物不是一成不变的，很多药物需要在服用2-3个月或1个月的时候进行剂量的调整。如果这一类的病人的药物剂量一直往上加，能够达到最大的靶剂量，往往治疗效果会更好。 极少数一部分病人药物的量加不上去，心衰改善的效果不好，也可通过其他办法进行治疗，比如合适装三腔起搏器或者ICD治疗的患者可以通过器械的帮助降低心脏的同步收缩、恶性心律失常发生的概率，从而可以改善生存和预后。

目前肺动脉高压的治疗在全世界都是一个治疗难点，也是一个研究热点。本身肺动脉高压在治疗过程中目前存在很多困难的地方，第一个是选择的药物种类相对较少，第二个是药物的价格特别昂贵，所以一旦明确诊断肺动脉高压，很多病人和家庭可能就背上了沉重的负担，无论家庭经济情况多好，可能都吃不消，因为这需要终身治疗。但是患者也不要灰心，目前肺动脉高压的研究特别热门，不断有新型靶向药上市，药物的价格也随着时间的推移一直在下降，所以还是有希望的。肺动脉高压的治疗方面，首先在诊断肺动脉高压的时候要根据患者的情况进行严重程度的分级，其次还要讲究一般治疗、支持治疗和特效的靶向药物治疗。一般治疗包括：1、如果是适合怀孕的女性患者一定要避免怀孕，一旦出现妊娠的情况，肺动脉高压可能无法控制；2、有条件吸氧可以长期氧疗；3、进行适当的康复运动和心理治疗。支持治疗包括利尿、抗凝治疗，甚至长期的氧疗。靶向药物治疗的药物种类目前有三大途径，一些新的途径在研究中。肺动脉高压是慢性病，治疗非常棘手，但是一旦得了这个病，还是要进行正规的诊治，有很多病人可以达到长期生存的状态。

肺动脉高压重度能活多久是肺动脉高压患者天天在脑海里出现的一个想法，一旦肺动脉高压诊断了，可能病人或者家属就背上了沉重的心理负担和经济负担。心理负担在于肺动脉高压目前在世界上难以治疗，治疗效果不是特别好，不像高血压、糖尿病等疾病已经研究的很透彻了。经济压力在于目前肺动脉高压的治疗药物和手段特别昂贵，而且都没有进入医保的范围，是大多数家庭都不能承受的重中之重的一个原因。但是得了肺动脉高压或者肺动脉高压的评级在中重度或者重度也不是意味着立即会死亡或者生命终结，要进行心理的疏导，要特别注意这一类病人的心理情况。所以在讲究一般治疗的情况下，特别提出心理的疏导，是这一类病人治疗的很关键的地方。目前肺动脉高压一般会采取一般治疗、支持治疗，还有靶向药物的治疗。最特效的就是靶向药物的治疗，目前选择的种类有几大类途径，像平常的高血压一样，如果单药治疗效果不好，可以二联，如果二联效果不好，可以进行三联。所以很多病人在正规的肺动脉高压中心治疗，经常复诊、经常调整药物、依从性特别好，还是可以长期生存的。所以肺动脉高压患者要有信心，不要过度的悲观。