气管狭窄

气管狭窄早期没有症状，因此患者病情容易被忽视；气管狭窄程度为50%以上，会出现轻微气短的表现，这部分患者可能会被误诊为哮喘；气管狭窄阻塞严重的患者，会出现重度的呼吸困难及端坐呼吸，还可能引起心脏衰竭、呼吸衰竭等常见的并发症。对于气管狭窄来说，应做到早发现早诊断，以避免患者后期出现呼吸衰竭的情况，贻误最佳治疗时机。

气管狭窄可即刻发生气急，导致身体严重缺氧，危及生命。气管狭窄分为良性气道狭窄和恶性气道狭窄，具体如下： 1、良性疾病：如结核、多发性软骨炎等； 2、恶性疾病：如肺癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺肿瘤、消化道肿瘤等，只要转移到气管或压迫大气道均可引起狭窄。气管镜技术、移植气管镜技术可较好地解决大气道问题。

气管是呼吸系统重要的器官，相当于呼吸的枢纽，位于两肺之间，气管狭窄是指气管由于各种病因引起的狭窄，其原因包括良性肿瘤、结核、车祸，重症患者气管插管或气管切开；复发性多软骨炎、淀粉样变；恶性肿瘤，如平滑肌瘤；转移瘤，如甲状腺癌、食管癌，甚至黑色素瘤都可以转移到气管里引起气管狭窄；另外，动力性狭窄，如气管软化症也会引起气管狭窄。

气管支架植入后可快速的缓解呼吸困难，肿瘤导致气道狭窄，可引起呼吸困难，甚至窒息，支架植入后，症状可迅速缓解，挽救生命。其后遗症主要包括： 1、排异反应：支架相对于机体属于异物，可引起咳嗽，多数患者咳嗽较轻，经过一段时间的适应，症状可自行消失或通过药物缓解； 2、排痰困难：可以使用祛痰药物、多饮水，促进痰液排出； 3、支架上皮化：支架留置时间较长，可被组织包裹，如气道内留置支架，被包裹后可导致气道狭窄； 4、肉芽增生：支架周围肉芽组织增生，可导致气管狭窄； 5、支架断裂：这极少见，需重新放置支架。

临床上很多疾病会导致气管狭窄，最常见原因主要包括肿瘤疾病、气管插管、气管切开、感染性疾病。 不同病因引起的气管狭窄临床表现各异，大部分患者可表现为呼吸困难，针对此类患者，治疗方式也不尽相同。对于良性气道狭窄患者，需反复进行气管介入治疗，逐步缓解症状。对于气管狭窄，门诊通常无法进行处理，特别是重度气道狭窄患者，要及时就医治疗。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。

新生儿呼吸急促的原因包括生理和病理的两种状况。生理情况下如果在快动眼睡眠期、吃奶、拉大便、活动、哭闹，就是即使安静的时候蹬蹬腿，蹬蹬脚的时候也是会快，这种是生理状况。 病理情况原因就比较多，呼吸道疾病、肺部疾病、胸腔疾病、心血管系统疾病、中枢神经系统疾病都可以引起呼吸增快，就是常常说的气促。 在日常生活中最常见的病理情况下，比如肺炎、感冒、鼻炎、喉炎。还有就是气管狭窄、膈疝，这些情况多见一点，前三个就更多见，后面比较少见，比如胸腔积液，心功能下降，还有比较常见的是心脏畸形，因为宝宝刚出生有一些心脏畸形在产前检查不能发现，最初的表现可能就是呼吸快，尤其是在活动的时候就非常快，这些是比较常见的原因。 当然如果腹胀，有些孩子消化不良导致腹胀也会有呼吸快，因为膈肌上抬就肚子胀，顶住胸腔，肺扩展不了，所以只能快点呼吸代偿腹胀引起的肺扩张度下降，所以如果有腹胀的时候，宝宝也会气促。

支气管镜检查间隔时间主要根据患者具体情况决定，需要听从医师的建议。一般情况下，肺癌患者在肺部外科手术、放化疗、气管镜下治疗后，需要定期进行气管镜检查，一般短期为1-2周、1个月，而中长期则为3个月、半年、1年不等。 复查的主要目的是观察气管里面的病变部位是否缩小、增大、复发，做出及时诊断后进行针对性治疗。如对于气管狭窄的患者放置气管支架后，由于病情发展，往往会出现支架上下口再次狭窄，或者痰液潴留、肺部感染等症状，此时即需定期复查气管镜，观察支架通畅情况，以便及时清除痰液、处理狭窄。另外，若患者自觉不适，出现咳血、咳痰、呼吸困难等症状，或影像学检查上发现病情进展、加重，也需及时复查支气管镜。

儿童相对于成年人更易产生哮喘，儿童免疫力较低，易感冒、咳嗽，空气、食物中的过敏原易摄入，身体抵抗力低不能抵抗过敏原，最终发生哮喘。另外，儿童支气管细长，发育不够完善，感冒后常引气管痉挛，尤其病毒感冒后，病毒作为内源性过敏原，会刺激细支气管发生痉挛样反应引起哮喘，儿童比成年人更易过敏，更容易气管狭窄，引起哮喘的发生。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。