椎-基底动脉供血

颈椎病患者长期出现头晕、嗜睡，常提示为椎动脉型的颈椎病，此类颈椎病患者，大概占到全部颈椎病患者的20%左右，患者常会出现头晕、嗜睡、头痛，甚至猝倒发作，还可以伴有黑蒙、幻视、视力下降、面部麻木等一系列症状，主要是由于患者的颈椎发生改变，使椎动脉受到压迫，造成椎-基底动脉供血不足，引起患者脑缺血的情况。对于此类情况，在临床上应该多加重视，特别是通过一些药物治疗，包括改善脑部微循环以及营养神经的药物治疗等，改善患者脑部的缺血、缺氧状况。如果经过药物治疗效果仍然不够理想，则需要考虑进行神经性学复查，必要时通过手术的方式，解除椎动脉的压迫，包括在显微镜镜下，磨出压迫椎动脉的骨质，切除脱出的髓核，解除椎动脉的压迫以后，患者头晕、嗜睡症状才能够得到有效改善，否则椎动脉供血不足，造成长期脑部缺血、缺氧的状态，甚至可能会引起对应部位脑梗死的发生。一旦患者发生脑梗死，神经功能后续的恢复会十分困难。

椎-基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍，导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损。常见症状为眩晕，但是通常有其它脑干的表现，比如口周麻木、短暂听力下降、复视、眼震、构音障碍、共济失调、双侧锥体束征等。排除内耳和迷路病变才足以确诊。常见病因是椎基底动脉硬化、颈椎退行性变压迫椎动脉。椎动脉外伤、锁骨下动脉盗血综合征，或者颈动脉闭塞造成的盗血等，也可以引起椎-基底动脉供血不足的症状。其检查包括脑动脉造影、核磁、CT、颈椎X线摄片、脑电图检查等，还可以进行前庭功能试验、视野范围等检查。外科治疗目前看法不一，内科治疗主要给予血小板聚集抑制剂，扩张血管及针对病因进行治疗，一般能使症状缓解，发作次数减少。椎-基底动脉供血不足发展为脑梗死者较颈内动脉卒中少见，需查清病因并以去除病因为本，并采取对症治疗、加强护理等措施。

颈椎病患者常会出现眩晕症状，尤其椎动脉型颈椎病的患者在转动头部时，会造成椎-基底动脉供血不足，从而出现与体位改变相关的头晕症状。在眩晕症发作时，患者可以出现地面倾斜感及周围物体旋转的感觉，同时还可能会伴有头痛症状，并且以后枕部、顶枕部疼痛为主，也可以伴有颞部及额部深部的疼痛，通常呈搏动性疼痛。此外，患者还可以出现恶心、呕吐、一过性视力下降，以及幻视、幻听、面部麻木等症状。当头晕发作严重时，可能够导致患者出现黑蒙及猝倒。在患者发生猝倒前，会突然感觉双下肢无力，而在猝倒发生时患者意识清晰，并且在摔倒后能够立刻起身，属于此类颈椎病的较常见症状与临床特点。

椎-基底动脉供血不足概念目前已经被抛弃，转而被命名为后循环障碍、后循环缺血。后循环缺血比较突出症状是眩晕，是最常见症状，眩晕可以是中枢性眩晕也可以是周围性眩晕。后循环缺血比较经典症状是走路不稳，主观感受是走路时候头重脚轻，不能走直线、不能快走。另外，走路时会有明显摇晃现象，以上都是后循环缺血表现，叫做共济失调。 各种颅神经麻痹，如果是延髓部颅神经麻痹，病人可以出现发音困难，会出现说话鼻音很重、吞咽障碍，脸部出汗异常。再往上可以出现面神经的瘫痪，可以出现口角歪斜，动眼神经和外展神经麻痹，表现为复视，看东西有双影，不是一个影子，可以出现眼球运动障碍等一系列问题。同时如果影响到运动神经传导之后可以出现肢体瘫痪，也可以出现躯干的感觉障碍。

椎-基底动脉供血不足检查，包括脑动脉造影、核磁、CT、颈椎X线摄片、脑电图检查等，还可以进行前庭功能试验、视野范围等检查，具体如下： 1、脑血管造影：脑血管造影能准确反映脑血管病变部位、程度及侧支循环状态，为外科治疗提供依据； 2、多普勒超声：对了解Willis环及其分支在病理生理情况下复杂的血流动力学变化十分有用； 3、核磁、CT：如果有氢质子变化，核磁可发现异常；CT一般在组织缺血24小时以后能发现梗塞灶。因此诊断椎-基底动脉系统供血不足时，核磁的价值要高于CT； 4、脑干听觉诱发电位。

椎-基底动脉供血不足是由于脑动脉粥样硬化等原因所导致的椎-基底动脉系统供血障碍。研究证实，绝大多数的椎-基底动脉供血不足的患者无临床症状时，大脑即有潜在的缺血区。这种潜在的缺血区血流量平时高于功能阈值，因氧摄取率增高，脑血容量增加等代偿作用未出现大脑功能障碍。发作期比缓解期右枕叶及左小脑血流减少明显。进一步证明这种潜在缺血区因血流动力学改变等作用，脑血流量减少至功能阈值以下则引起椎-基底动脉供血不足，当脑血流量恢复至功能阈值以上时症状消失。

突然头晕不一定是中风。头晕是一种症状，可见于多种疾病，中风患者可出现头晕，但不是头晕就一定是中风，头晕也可因贫血或椎-基底动脉供血不足引起。若患有颈椎病的患者，因椎-基底动脉供血不足引起头晕，可能性会更大。对于中风的患者，如果出现头晕，常会伴有肢体活动障碍、口舌歪斜、言语不利等症状。 若出现以上一系列的症状，则突然头晕的患者一定要在医生的指导下进行检查，明确头晕的原因，必要时进行颅脑的CT和磁共振检查。尤其是既往有高血压的患者，突然头晕需警惕脑血管意外的发生。

最近瞌睡特别多的原因具体如下：1、睡眠不足：由于各种原因导致长期睡眠不足，而引起瞌睡特别多；2、颈椎病：目前颈椎病是发病率逐年增高的病变，引起的症状比较复杂，有头痛、颈肩痛、麻木，还有交感神经症状，但是颈椎病能引起椎-基底动脉供血不足，长此以往脑供血一直处于缺血状态，患者就会出现瞌睡特别多，建议做血管超声检查，或做运动纠正不良状态；3、女性贫血且在生理期：由于机体血容量减少，而出现脑供血不足，出现瞌睡特别多；4、脑血管病变：存在基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，近期瞌睡特别多一定要关注脑血管病变，及时到医院进行检查、治疗；5、肿瘤：瞌睡特别多，同时又有乏力、酸痛的情况要关注本身机体问题，有些严重的大病，如肿瘤性疾病，患者也会在发现肿瘤前期有这种情况。

椎-基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍,导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损。常见症状为眩晕，但是通常有其它脑干的表现，比如口周麻木、短暂听力下降、复视、眼震、构音障碍、共济失调、双侧锥体束征等。排除内耳和迷路病变才足以确诊。常见病因是椎-基底动脉硬化，颈椎退行性变压迫椎动脉。椎动脉外伤、锁骨下动脉盗血，或者颈动脉闭塞造成的盗血等，也可以引起椎-基底动脉供血不足的症状。

目前国内外还没有统一的关于椎-基底动脉供血不足的诊断标准，椎-基底动脉供血不足发作可单纯表现为眩晕或意识障碍，因此为其临床治疗造成一定的困难。椎-基底动脉供血不足的外科治疗目前看法不一，内科治疗主要给予血小板聚集抑制剂，扩张血管及针对病因进行治疗，一般能使症状缓解，发作次数减少。椎-基底动脉供血不足发展为脑梗死者较颈内动脉卒中少见，需查清病因并以去除病因为本，并对症治疗、加强护理等。