植发

植发术后4个月头发比较稀属于正常情况，植入的头发通常在术后3周左右脱落，通常在术后3-4个月开始生长，但并非所有头发同时生长，而是陆续进入生长期。毛发通常有自己的生长周期，通常在植发术后，可能出现大批头发脱落，是由于头发集中进入脱落期，也称休止期，此时可以表现为大量脱发。待植入的头发恢复后，也并非同时进入生长期，头发通常按照各自的周期分批、分期进入生长期。因此患者植发4个月后只有小部分头发生长属于正常情况，通常术后6个月时才出现初步效果，甚至部分患者在术后7-8个月时才出现初步效果，术后1年后才出现比较好的效果，上述情况通常属于正常范围。因此患者在植发手术后不要过分着急，如果过度焦虑可以与医生沟通，医生可以给予信心，患者的焦虑也可以得到适当缓解，更有利于术后恢复。

植发以后5个月，正常效果因人而异。有些患者在术后5个月时，头发生长较好，脱落期后，通常在术后3-4个月会有头发长出。5个月时，长出的头发具有一定长度，可以显示较好的外观，虽然并不浓密，但是比植发之前要好。有的患者在植发以后，恢复并不快，在5个月时只有一小部分头发长出，植发区仍比较稀疏。有的患者恢复较慢，无需过于担心，通常术后1年时是最终植发效果，应耐心等待。通常在术后5个月以后，仍会陆续长出头发，头发具有生长周期，并非所有头发同时进入生长期，尤其在瘢痕上做植发，可能由于瘢痕比较坚硬或毛发在瘢痕植发的过程中，所受的损伤更大，因此长出更晚，耐心等待即可。在临床上，经常见到术后7-8个月头发逐渐生长越来越好的患者，因此在术后5个月时，能长出头发均比较正常。

头发又细、又软、又少的患者可以做毛发移植。虽然头发细，但成活率并不低，因此做毛发移植一样能够得到比较好的效果。头发细的患者总体的植发效果没有粗头发的患者好，但是如果选择好的适应证，也可以得到完美的效果，比如发际线手术的患者，发际线过高的手术对于毛发的数量要求不是太高，一般1500-2500单位便足够，头发细软、比较少的患者，这个数量的毛发都没问题。细头发的患者做出来的发际线相对更自然，因为发际线边缘的手术，越粗的毛发越不自然，越细的毛发相对越自然，因此对于头发细软的患者做局限性的移植手术，也能得到较好的效果。而且细软的毛发在发际线边缘、眉毛的边缘，都有较好的效果。而在粗头发的患者中，还要特意挑出比较细软的毛发放在边缘的地方，但对于细头发的人不用挑，随意选用头发即可，因此细头发也有优势。

患者天生发际线高可以进行植发，毛发移植中的主要项目即为降低发际线。女性进行发际线手术比较多，通常发际线形态不佳会显得脸型不佳，如发际线过高，则会将患者上、中、下三庭比例打乱，从而显得额头、脸部较大。如果两侧颞部发际线比较靠后，则会显得额头又宽又大，从而导致脸的比例较差。而男性发际线太高，则会显得比较老，但天生发际线和后天发际线，均可以用毛发移植的方法进行治疗。医生在设计发际线时，需根据患者脸型进行设计，通常女性发际线比较柔和，发际线逐渐向下走，为半圆形发际线，同时对发际线进行微调，使植发后的发际线比较自然。目前所应用的绒毛移植技术，可以增加发际线的自然程度，患者均可放心进行手术。

通常植发后5天可以戴帽子出门，植发术后第4-5天可以进行洗头操作。头皮微增植发后，修复能力较强，在4-5天头皮可以将伤口进行修复，如果患者此时对戴帽子有要求，则可以进行戴帽处理，但不建议戴帽时间过长或戴封闭性过强的帽子。在植发后，头皮需要呼吸新鲜空气，有利于植发区域的皮肤排泄和修复。如果植发后过早戴帽子或戴帽子时间偏长，会出现头皮憋闷或排汗、排泄不畅等现象。如果患者需要戴比较厚重的帽子，则建议植发第10天后再戴，这样戴帽子时间可以偏久，而且对于植发区域影响较小。

患者植发后植发区通常较红，尤其在植发1个月左右时，植发区会变得比较红，患者可以戴帽子或用周围头发进行遮挡。植发3-4个月时，头皮可逐渐恢复原来的肤色。植发后头皮发红为正常反应，是由于植发手术中造成细小伤口，使皮肤出现血管增生，即瘢痕周围血管增生，从而显得皮肤微微泛红，瘢痕恢复需要3-6个月恢复。由于头皮处不容易生长瘢痕，因此植发后头皮比较平整，较少出现鼓起来的瘢痕。但平整瘢痕也需要几个月的恢复期使增生血管逐渐消退，待瘢痕成熟后，即可恢复原来的颜色。如果患者头皮植发区域出现发红现象，无需过于担心，耐心等待恢复即可。

讲解医师：曹赛赛  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院/医疗美容科
发际线高可能与雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发等原因有关，除植发外，其他方法需要根据病因进行分析。1、雄激素性脱发如果患有雄激素性脱发，额顶头发可逐渐

一般在患者做毛发移植手术以后，建议在家休息1-2天，因为毛发移植手术以后，植发的创面通常暴露在外，出门后可能灰尘比较多，所以患者需要在家休息1-2天，等植发的伤口闭合即可出门。植发的伤口一般都比较小，24小时以内通常即可闭合，毛发移植手术24小时后，患者的伤口闭合，也不会再有过多的渗液，所以此时出门通常没有问题。但患者在术后也要考虑美观的问题，即术后可能有渗血和血痂形成，通常需要清理血痂以后才出门。还要注意术后肿胀，肿胀一般在术后1周基本消失，所以患者在术后1周或10天出门可能更适合。因为毛发移植手术后10天时，肿胀基本消退，痂皮随着洗头逐渐干净，10天以后患者移植的头发也都变成小发茬，会比刚植时稍微长一点，比较美观，此时出门外观上也并不会过于奇怪。但患者在毛发移植手术后术后10天时，取发区通常还会有一点发红，但其实患者正常出门或上班都没有问题，只是可能没有那么美观方面。

毛囊移植后的毛发生长具有周期性，一般移植后的第1周新发较脆弱，7-10天后移植的毛囊与移植区域的毛细血管建立连接，毛囊不会容易脱落。0.5-1个月之内，可明显看到移植的毛发生长。1个月以后移植的头发开始进入脱落期。2个月左右重新进入生长周期。半年左右新头发由过去比较细软的状态，长成稍微较粗壮的状态。1年左右头发可以达到，甚至超过原有头发的质量和密度。

头部手术瘢痕通常可以通过毛发种植进行修复，患者可以根据自己瘢痕形成的时间进行选择。在瘢痕形成半年后可以考虑进行瘢痕毛发种植，其成活率为50%-60%，需要进行2-3次的毛发种植手术，才能达到比较好的形态效果，从而达到遮盖瘢痕的目的。瘢痕毛发种植成活率比较低，主要是由于瘢痕上的血液分布较少，而且瘢痕紧致度比较明显，对于毛囊的成活会产生不利影响，但经过2-3次的毛发种植后，逐渐加密的毛发可以遮盖住瘢痕，因此患者可以放心选择。但患者一定要选择在正规的医疗机构进行毛发种植，从而保证毛发种植的效果。如果头皮瘢痕为贴骨瘢痕，即瘢痕直接在骨面上，对于此瘢痕通常需要先进行局部脂肪填充，恢复皮下组织的饱满状态，才可以进行毛发种植。