梅艳

骨扫描为骨显像的通俗说法，是核医学中常用的检查项目之一。它是通过放射性核素检测骨组织的形态或代谢异常的方法，包括骨全身显像、局部骨平面显像、骨三相显像、骨断层显像、骨SPECT显像及F18正电子骨显像。检查时，需要先注射骨显像剂，待骨骼充分吸收后，使用探测放射性的显像仪器探测全身骨骼放射性分布情况，反映出骨组织中的吸收异常，如异常浓聚或稀疏。

骨扫描是在体内注入放射性药物后，通过新陈代谢将放射性药物带到身体各部分，再进行扫描的方式。由于放射性药物具有辐射性，因此该检查具有辐射危害，但辐射不会超过国家规定的标准限度，不足以对人体健康造成较大影响。检查后建议多饮水以加速药物排出体内及在24-48小时内隔离孕妇和18岁以下儿童，必须亲密接触时应尽量缩短接触时间。

骨扫描代谢异常不一定是癌症，可能仅为良性病变，如膝关节骨质增生或严重的骨损伤等。骨扫描显示骨组织放射性浓聚，代表患者局部血流比较丰富、局部代谢比较活跃、磷酸钙沉积较多、药物停留较多，可由多种情况引起，如骨代谢增高、骨肿瘤、骨转移、儿童的干骺端等，都可以表现为骨代谢异常，不代表一定是恶性病变，恶性病变仅为放射性浓聚的一种表现。

骨扫描的费用主要包括显像剂得用及检查费用两部分。在本院，显像剂费用约为500元，检查费用约为300元，因此总费用约为800元。 骨扫描费用在社保报销中属于乙类，即可以部分报销，具体报销额度根据各地社保规定而定，存在一定差异。 此外，不同医院的显像剂费用及检查费用的高低存在差别，但差别可能较小，总费用介于800-1000元。

并非所有甲状腺癌症患者都需药进行131碘内照射治疗，仅部分患者需要进行该治疗，如颈部侧区淋巴结转移较多、甲状腺癌灶突破细胞生长、甲状腺癌灶大于2cm、癌灶侵犯气管、食管、喉返神经、带状肌等临近器官、出现肺转移或骨转移等远处转移的患者。多数患者仅需进行一次131碘治疗，再配合终身随访及复查，但部分患者根据病情需进行多次131碘治疗。

放射性131碘是甲状腺癌治疗三部曲中的重要一步。对于摄碘的分化型甲状腺癌，如乳头状癌及滤泡状癌，131碘是一个较好的辅助手段，但它不是一个主要的治疗手段，也不能代替外科治疗及后续的甲状腺激素抑制治疗。若手术中甲状腺残留较多，则131碘治疗效果不佳。若出现颈部淋巴结转移较多或远处转移后，需先切除病灶，再进行131碘治疗。

放射性131碘治疗甲状腺癌的注意事项： 1、治疗后隔离26小时内，3周内需避免与孕妇及18岁以内儿童接触； 2、无论男女，治疗后1年内不宜备孕； 3、部分患者可能会味觉丧失或口干，建议食用酸性食物以保护唾液腺； 4、可能出现颈部肿胀或疼痛、恶心、呕吐等不良症状，可随治疗结束可以自行恢复； 5、停服甲状腺素后出现的疲劳、抑郁、增重、便秘、肌肉酸痛等，在恢复服药后可以消退。

放射线131碘治疗甲状腺癌的费用分为药费及治疗费两部分。在本院药费即131碘的费用约为9000元，治疗费用约为1000元，因此总费用约为10000元。 放射性131碘治疗费用类型属于医保的乙类报销类型，可部分报销，具体的报销金额随各地医保政策及个人参保情况不同而不同。此外，不同医院的费用可能存在差别，但约为10000元。

骨扫描的用途如下： 1、多用于原发性骨肿瘤、骨肿瘤软组织、肺转移的早期诊断； 2、检测不明原因的骨痛； 3、针对骨骼病理组织进行检查； 4、配合放疗计划； 5、诊断可疑性肿瘤患者是否存在骨转移； 6、对骨骼炎性病变进行诊断及随访； 7、鉴别诊断应力性骨折、缺血性骨坏死等骨关节创伤； 8、Paget病的定位及放疗后随访。

骨扫描前无需进行特别准备，不需忌口、空腹等。骨扫描检查前患者需按约定时间至指定地点进行显影剂注射，约2小时后进行照影检查。骨扫描后建议患者大量饮水以加速显像剂排出，还需在24-48小时内隔离特殊人群，避免接触对射线较为敏感的孕妇和18岁以下儿童。骨扫描处于国家限定的安全范围内，安全性高，患者无需因辐射而恐慌。