梅泉

讲解医师：梅泉  （副主任医师）
就职单位：宜昌市第二人民医院妇科
人流是避孕失败后的补救措施之一，常见的危害有出血、感染，包括阴道炎、宫颈炎、急性子宫内膜炎，甚至是急性盆腔炎性疾病，还可能出现宫腔积血、宫腔积液、宫颈裂伤、人工流产综合征、子宫穿孔、人工流产不全，包括漏吸、空吸。\n患者还可能有宫颈粘连、宫腔粘连，严重的可能导致子宫内膜异位症，还可能导致月经失调、闭经等并发症，严重者甚至可能发生继发性不孕症等等。

讲解医师：梅泉  （副主任医师）
就职单位：宜昌市第二人民医院妇科
无痛人流手术是全麻，是在静脉麻醉下施行人工流产手术，静脉麻醉也是全麻，临床上常用丙泊酚复合芬太尼行静脉麻醉，可以达到理想的镇痛和镇静效果。丙泊酚是一种起效快、作用平稳、维持时间短、恢复迅速、不良反应小的静脉麻醉药，具有镇静、镇痛、抗呕吐作用，其镇痛作用相对较弱。\n芬太尼是临床常用的强效麻醉性镇痛药，其镇痛作用是吗啡的100倍，并且芬太尼对循环系统的影响很小，两种药物联合对无痛人流起到了很好的麻醉效果。

讲解医师：梅泉  （副主任医师）
就职单位：宜昌市第二人民医院妇科
一般来说，流产两次不会影响怀孕。可以自我判断月经是否正常，正常的月经一般是21-35天，平均28天，经期3-7天，平均4-6天，经量20-60mL，如果少于20mL，就是月经过少，月经过少可能影响怀孕。\n月经过少常见的原因是卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、宫腔粘连等，月经过少要进行性激素六项的检查以及B超检查，必要时行宫腔镜检查。

讲解医师：梅泉  （副主任医师）
就职单位：宜昌市第二人民医院妇科
女人不孕的原因如下：\n1、排卵障碍：如多囊卵巢综合征、高催乳激素血症、高雄激素血症、高孕酮血症、卵巢储备功能下降、卵巢早衰；\n2、输卵管因素：输卵管积水、输卵管堵塞、子宫内膜容受性不良，如宫腔粘连、子宫内膜炎、内分泌失调，如库欣氏综合征、甲状腺功能异常；\n3、遗传因素：染色体异常，常见的有特纳氏综合征、染色体平衡易位、染色体倒位；\n4、感染因素：输卵管结核、盆腔结核、子宫内膜结核；\n5、全身性疾病：红斑狼疮、干燥综合征；\n6、生殖器官畸形：纵隔子宫、先天性无子宫、始基子宫等等。

讲解医师：梅泉  （副主任医师）
就职单位：宜昌市第二人民医院妇科
对于没有器质性病变的痛经患者，可以喝姜汤，生姜味辛，性温，有发散的特性，能祛风、散寒、暖宫。姜汤配合红糖效果更佳，红糖素有健脾暖胃、活血化瘀、祛风散寒、益气养血的效果。\n红糖姜汤能够让身体变得更温暖，活络气血，使血液循环加快，改善患者的气色。除了缓解痛经的效果，还可能让月经量增多，月经排得更加顺畅，所以喝姜汤可以缓解没有器质性病变患者的痛经症状，可以适当考虑。

下腹疼痛与妇科相关的，首先是要排除怀孕。如果是怀孕后下腹疼痛，常见的症状就是先兆流产、稽留流产，还有一种特殊的就是宫外孕；临床上最常见的还是与妊娠无关的腹痛，最常见的有盆腔炎，包括子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、宫体炎；还有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔粘连都可以引起下腹痛。发现下腹痛以后，建议大家尽快去做妇科检查，同时进行彩超检查。怀疑有子宫内膜异位症或者子宫腺肌病的患者，还可以抽血检查血清CA125辅助判断。一般来说，妇科检查需要在非经期进行，特殊情况下也可以在经期检查。

外阴肿痛瘙痒最常见的原因就是外阴阴道炎。正常情况下，白带呈蛋清样、白色、量少、没有异味，出现菌群失调之后可能出现阴道炎。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎，典型症状就是白带呈黄色泡沫状；再就是细菌性阴道病，典型症状就是分泌物稀薄，有鱼腥味；再就是霉菌性阴道炎，医学上叫外阴阴道假丝酵母菌病，最典型的症状也就是白带呈豆渣样；还有一种临床上最近才关注的需氧菌性阴道炎AV，它的白带不典型，需要通过阴道分泌物化验才能进一步确诊；另外的可能性就是支原体、衣原体感染，也可能导致外阴阴道炎。发现外阴阴道瘙痒之后，首先建议大家去做白带常规检查，进行病原体的初步筛查，进一步做病因筛查，然后对症治疗。

下面长小水疱主要原因考虑是生殖器疱疹。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型或者单纯疱疹病毒Ⅱ型感染引起的性传播疾病。当然大家也不必恐慌，因为生殖器疱疹主要是通过性生活传播而导致的。发现下面长小水疱之后，首先可以去医院在医生的指导下进行初步诊断。生殖器疱疹发病比较急，局部有灼痛感，水疱迅速融合成团，疱液比较清亮。如果症状比较严重，宜尽快治疗，治疗方式以外用阿昔洛韦软膏加口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物为主。夫妻一方诊断为生殖器疱疹病毒之后，这段时间禁止性生活，因为生殖器疱疹主要传播途径就是性传播。

子宫内膜在不同的月经周期，它的厚度是在不断变化的。月经期，子宫内膜的厚度为1-4mm；在月经周期第5-14天，子宫内膜厚度是4-14mm；在月经周期第15-28天，子宫内膜厚度是7-14mm。如果通过彩超发现子宫内膜的厚度超过正常值，要考虑是子宫内膜增生。子宫内膜增生又分为单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生，不典型增生就属于癌前病变，可以行诊断性刮宫或宫腔镜检查，结合病理诊断判断子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌，这是生育年龄妇女内膜厚度判断；对于绝经期妇女子宫内膜增厚，子宫内膜厚度大于5mm，就要警惕子宫内膜病变的可能，可以行宫腔镜检查，取得病理诊断。