梁凯雯

附件囊肿指发生于输卵管或卵巢的占位性病变。一般输卵管、卵巢囊肿为炎性积液，常为盆腔炎性疾病发展而来。两侧附件区均有不规则的条形囊性包块，边界较为清楚，活动受限。少数附件囊肿因为扭转、嵌顿、破裂或感染表现出急腹症症状，需要进行急诊手术。多数附件囊肿没有明显的自觉症状。囊肿的直径大小为是否采取手术治疗的重要参考标准。一般认为囊肿直径＜5cm的附件囊肿可以随访观察，超声是首选的辅助检查，也可以结合中医药治疗。一般治法以活血化瘀消症为主，常用的药物有桂枝茯苓胶囊等，医生会根据患者的情况辨证论治，而囊肿＞5cm者可以考虑手术治疗。

患有子宫附件炎，应该及时到医院就诊，医生如果诊断为该疾病，需要进一步明确病原体，譬如，做阴道分泌物、宫颈管分泌物检查，以及细菌培养加药敏试验等。治疗方法有抗生素治疗、中医药治疗以及手术治疗等。一般处于疾病的急性期，都要选择抗生素治疗，抗生素在治疗方面原则为广谱以及联合用药，也要根据实验室结果准确用药。中医药治疗方面有针灸、敷药，而且，中医药灌肠治疗可以使药物直达患者的盆腔，对炎症的吸收，治疗效果比较好。手术治疗方面一般是保守治疗，如果效果不理想，并且B超检查提示盆腔有明显的脓肿、包块，我们可以选择手术治疗。医生会根据患者的具体情况选择治疗方案。患者在治疗期间也要配合医生，譬如严格禁止性生活、盆浴、游泳，要多休息以及清淡饮食。

附件炎急性期主要以抗生素治疗为主。抗生素的治疗原则是经验性、广谱、及时以及个体化。一般根据药敏试验来选择抗生素比较合理。可是通常需要在获得实验室结果之前，就要给予病人抗生素治疗。因此在初始治疗的时候，往往根据经验来选择抗生素。由于附件炎的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌和厌氧菌的混合感染，所以选择广谱的抗生素以及联合用药比较合理。中医药方面，中医认为这个病的病因以热毒为主，兼有湿、瘀等病邪，所以治法以清热解毒、祛湿化瘀为主。常常用的方剂有五味消毒饮、大黄牡丹汤、仙方活命饮、少腹逐瘀汤等，临床上取得比较好的疗效。

子宫、附件是两个不同概念。它们都位于女性盆腔。 子宫是胚胎、胎儿发育的场所，并且是产生月经的器官。附件位于子宫两侧，是指输卵管以及卵巢。输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，正常卵子和精子结合的场所就在输卵管，并且可以输送受精卵到达子宫，是输送受精卵的通道。卵巢是扁平椭圆形的性腺，产生和排出卵子，并且有分泌激素的性器官。 通过B超检查子宫以及附件区。如果有月经失调的患者，建议做妇科B超检查。B超下可以看到子宫。如果子宫有增大，常伴有长子宫肌瘤、腺肌症或子宫腺肌瘤，表现出月经失调、月经量多、痛经等。 如果附件区有异常，在B超下可表现为有异常肿块，如液性的囊肿或者肿瘤，多为实性、液性混合或者呈实性B超下的表现，都提示附件有异常。