桂晓臣

腱鞘炎的疼痛是由于局部无菌性炎症导致，所以若想消除这种腱鞘炎的疼痛，首先应消除无菌性炎症。消除无菌性炎症手段首先包括口服非甾体消炎药，另外还有非甾体消炎药成分贴剂，如果这两种办法都不能奏效，还可选择腱鞘内进行肾上腺皮质激素注射。 对于严重反复发作的患者，还可以进行针刀或手术，切开肌腱鞘膜，缓解疼痛。除医疗手段外，还需平时注意保护。患病的腱鞘要少活动，不要反复刺激，另外要注意保暖。如有手腱鞘炎，洗衣服或进行其他家务活动时，应避免冷水刺激，多用热水。

足部腱鞘炎的患者一般不建议在症状发作期内运动。腱鞘是肌腱外表的一层鞘膜，当它发生炎症时，会产生肿胀，在运动时，会发生疼痛。且运动会进一步刺激鞘膜，导致发炎，加重肿胀，所以此时运动不合适，会加重炎症和疼痛发生。 若想运动，必须在炎症控制的基础上，应用非甾体消炎药，有的患者可以局部进行肾上腺皮质激素注射。当腱鞘炎症消除后，患者再逐步恢复运动量。

肿胀是滑膜炎非常重要的体征，亦是造成患者不适就诊的主要原因，引起膝关节肿胀的原因是滑膜炎在关节内大量渗液。对于滑膜炎，首选为药物治疗，包括口服非甾体消炎药，以及关节腔注射玻璃酸钠，对于关节积液较严重的患者，亦需结合肾上腺皮质激素注射。 除药物治疗外，同时需要患者注意保暖、减少活动，进而减少关节的负重，可以依靠相关较专业的支具，以减少关节承重，减少机械应力对于滑膜的刺激，进而减轻滑膜渗液，即可减轻关节肿胀。

注射玻璃酸钠可治疗滑膜炎，但需注意，滑膜炎通常会伴关节积液，在应用注射玻璃酸钠治疗滑膜炎时，应将关节积液抽取干净，再进行注射。 对于部分关节积液肿胀较严重的患者，除应用玻璃酸钠外，需结合应用部分肾上腺皮质激素类药物进行注射，才能迅速控制症状，缓解患者疼痛。部分滑膜炎引起的疼痛在经过注射治疗后，仍然不能缓解，反复发作，可以导致滑膜增生，此种情况下需进一步手术治疗切除滑膜，缓解症状。

膝关节滑膜炎是否能跑步，应先了解一下滑膜炎病因。滑膜炎的病因是膝关节滑膜受到机械物理和化学刺激，造成滑膜大量渗液，机械物理的因素包括运动对滑膜的刺激。跑步会造成对滑膜的刺激，造成渗液加重。所以不建议患有膝关节滑膜炎的患者跑步，尤其是患者症状发作期。 症状好转后，对于发作过膝关节滑膜炎的患者来讲，运动时一定要做好保护，建议戴上护膝或支具，然后再进行运动，预防滑膜炎发生。建议滑膜炎的患者，尽量不要选择跑步来锻炼身体。

对于膝关节注射玻璃酸钠后需注意以下几点问题： 1、应注意防止感染，注射部位应在24-48小时内避免沾水，尽量用敷料贴将伤口贴上，24-48小时后再摘除； 2、膝关节注射玻璃酸钠后，不论贪凉受寒冷刺激或进行温度过高的理疗，都可能加重病情，对药物产生影响，进而发生不可预测的后果； 3、关节腔注射玻璃酸钠后，还需注意股四头肌的功能锻炼，需经常躺卧抬腿，在平卧位的状态下抬高患肢，进一步加强股四头肌的功能。

足底筋膜炎是足跟痛常见原因，疼痛的位置一般在跟骨下方。足底筋膜炎的发生是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨膜向外生长，形成局部骨刺，所以它的位置经常在跟骨靠近跖筋膜的部位。这种疼痛最大的特点为没有静息痛，一般只有在运动时才有疼痛，在平躺休息时很少会疼痛。另一个特点是启动痛，患者在休息时没有疼痛，休息一段时间后猛然下地，疼痛会突然加重，这是它的疼痛的特征。 这种足底筋膜炎一般多见于老年人，职业当中需经常大量行走的人。先天性足部畸形如平足、高弓足的患者常易发生足底筋膜炎。

足底筋膜炎是足跟痛的一个最常见的原因，其最典型的特征是患者在休息时没有疼痛，在突然下地时或休息一段时间后，突然行动会出现非常剧烈的疼痛。再走一段时间后，又有缓解，这是足底筋膜炎疼痛非常典型的特征。出现这种疼痛，一般建议患者口服非甾体消炎药物或用含非甾体消炎药物成分的外用药治疗。这些药物治疗无效的情况下，可以进行封闭治疗，将含有肾上腺皮质激素成分的消炎镇痛药局部注射入病变部位。 除封闭治疗外，还可以进行冲击波治疗，现代医学还认为足底筋膜炎疼痛，是由于小腿腓肠肌紧张造成，按摩腓肠肌，同时用冲击波治疗腓肠肌上的肌痛点，可以缓解足底筋膜炎疼痛。

足底筋膜炎是否可以按摩，需考虑其发病机理。足底筋膜炎发病，是由于跖筋膜挛缩，牵拉跟骨骨膜，造成骨刺生长，对局部组织形成刺激造成疼痛。跖筋膜挛缩，主要是因局部软组织缺血、缺氧造成，按摩可以促进局部组织氧和血的供应。所以按摩对于足底筋膜炎有较积极的作用。 建议足底筋膜炎患者回家后，每天将网球放在脚底来回按摩，直到感觉温热为止。除这个按摩方法外，每天晚上用温水泡脚，也对足底筋膜炎有较积极的治疗作用。

所谓的封闭是消炎镇痛药物注射，消炎镇痛药中主要成分是肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素有好多副作用，可以造成高血压、高血糖，也可使胃溃疡复发或加重。所以要严格限制其应用次数。建议网球肘封闭的次数是1个疗程最多3次，每次封闭针治疗需间隔1-2周。 网球肘又叫肱骨外上髁炎，它的主要症状表现是在肱骨外上髁处有明显压痛，患者手提重物或拧毛巾时疼痛难忍。对于这种患者，一般在口服非甾体药物无效的情况下，可以选择打封闭。