林珏瑛

产后出血预防主要有以下几点： 1、产前预防：产前预防需要加强围产保健。孕妇产检时按照规范进行监测，若发现贫血，需要及时处理，纠正贫血，出血高风险因素孕妇，需要及时转诊到有能力处理此类问题的医疗机构待产； 2、产时处理：需要严密监测产程进展，防止产妇过度疲乏，防止产程延长； 3、产后预防：胎儿胎监免除以后，立即应用宫缩剂，帮助胎盘娩出，如果存在胎盘滞留，及时剥离胎盘； 4、产后处理：鼓励孕妇尽早排尿，如果无法排尿，需要及时插尿管。还要鼓励产妇让婴儿尽早吸吮乳头，刺激子宫收缩，减少产后出血。

一般初产妇18-20周可以感觉到初次胎动，经产妇时间可能会早，大概16周左右。孕19周时胎儿较小，所以胎动不规律。孕妇胎动感觉与个人腹壁厚薄存在一定关系。所以，孕19周如果胎动时有时无，不要过度紧张，安静时仔细观察，明确是否存在胎动。若观察1-2天没有胎动，可到医院就诊检查。 胎动随孕周增加逐渐增强，大概32-34周时达到高峰。一般38周以后逐渐减少，孕晚期即28周以后，胎动较为规律，一般2小时大于10次属于正常。

正常情况下胎心率为110-160次/分。160次/分胎心需要查找原因，根据具体情况进行对应处理，具体原因如下： 1、孕周越小胎心越快，例如孕12周时胎心可以达到160次/分、170次/分，但此时无需处理； 2、胎儿在孕妇体内活动，怀孕中晚期胎心存在增快现象； 3、胎儿存在宫内缺氧，宫内缺氧存在胎心增快，达到160次/分或160次/分以上； 4、孕妇身体状况，如果孕妇存在发热或宫内感染，例如胎膜早破以后宫内感染、贫血以及甲亢导致孕妇心率变快，同时胎儿心率相应增快。

侧脑室宽不能说明胎儿聪明。侧脑室增宽是在孕期时用B超去测量胎儿一侧或两侧后脑角宽度，如＞1.0cm以上，即提示侧脑室增宽，常见原因包括染色体异常、炎症、肿块压迫，其中染色体异常即21-三体的综合征，属于胎儿先天愚型。 因此，出现侧脑室增宽需做产前诊断，如抽羊水或脐带水穿刺，进行染色体分析，排除胎儿先天异常。

胎心、胎芽一般通过B超可以观察到。孕妇停经5周后宫腔内可以看到圆形或椭圆形妊娠囊。最早可以看到胎心和胎芽一般是在孕6周，孕6周可以看到宫内存在胎心、胎芽，在怀孕11-13周，通过测定胎儿头臀长度，可明确孕周。 所以孕早期看胎心、胎芽B超目的主要为确定宫内妊娠和判断预产期，尤其对部分孕妇月经周期不准确时，通过早期B超观察胎心、胎芽，可以帮助推测相对较可靠的预产期。

孕妇39周小腹疼痛可以考虑两种可能，具体如下： 1、孕晚期临产先兆，此为不规律疼痛，孕妇可以自己感觉，坐下或躺下时，触摸腹部明确疼痛时子宫是否发硬，如果感觉疼痛时子宫发硬，可以诊断为宫缩。需要观察宫缩时间长短，若宫缩逐渐增强，疼痛程度逐渐增强，间歇时间逐渐缩短或伴有见红，需要考虑到医院生产； 2、孕晚期假宫缩，此情况疼痛不规则，不影响休息，不影响睡眠，可能存在腹胀，疼痛情况较少，宫口不会开放。

孕妇建档时，一般需要准备夫妇双方的身份证。另外，有些孕妇做了孕前的一些优生优育检查，以及地贫的筛查结果，或者是B超及其他相关检查，都要带过来给医生参考，医生根据这些情况来推算预产期。 有些检查如果能避免做，都可以不做，比如做过地贫筛查或者优生优育方面的检查，医生看了以后都可以不用再做。因此医生要根据孕妇的具体情况来决定再做什么化验检查。

一般孕妇分娩后7天以内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色大多数为淡黄色，少部分产妇的初乳为透明颜色，即无色。初乳含有丰富蛋白质、矿物质以及大量免疫物质，脂肪含量和糖分含量较低。 初乳的特点是营养成分丰富，适合初生婴儿消化，所以母乳喂养婴儿半年内很少生病，初乳的作用功不可没。一般现在提倡母乳喂养，可以让婴儿更好的健康发育。

月子里可以洗澡。产妇在分娩过程当中因为产程较长，需要用力，汗液分泌较多，所以可以进行洗澡。一般顺产后1周，剖腹产后大概10天左右，伤口已经恢复良好，可以进行洗澡。 平时洗澡前可用热水先擦拭身体，另外洗完澡需要注意保暖，洗头尽快擦干头发，采用吹风机把头发尽快吹干。但注意不要刚生产结束就洗澡或剖腹产结束就洗澡，属于错误行为，需要把握具体时间点。

积奶存在硬块需要注意以下几点： 1、产妇哺乳需要按需哺乳，不需规定时间和次数，胀奶时随时哺乳即可； 2、如果乳房存在硬结、硬块，不排除乳汁淤积可能，可以先局部热敷配合按摩硬块，通过挤奶放松乳房，若通过这些处理，硬块仍持续存在或出现症状加重，甚至局部存在疼痛，不排除乳腺炎的可能，需及时前往医院就诊，规范化治疗。