林慧

目前癌痛患者应选用改良的阶梯治疗，具体如下： 1、一线用药，如扑热息痛、阿司匹林等消炎、解热镇痛药，还有辅助其它药物。以上一类药物如果效果感觉不好，或者需要增加剂量达到减轻疼痛时，可以用二线类药物； 2、二线类药物主要适用于疼痛失控时，此时可用弱效阿片类药物或者中重度非甾体类抗炎药物，还有其它辅助药物。 顽固性疼痛可以椎管内给予阿片类药物，可以减轻疼痛，维持时间会长一点，对全身副作用干扰也会少一点。还有就是选择性神经阻滞、神经毁损，将痛觉毁损保留其它功能，能达到止痛效果的时间会更长，还有氯胺酮镇静等。

一般情况下通过积极的治疗可以治愈，但是如果治疗不及时，或者治疗方法不恰当，有很大一部分患者会遗留终身的疼痛，只能靠药物维持，但也时常效果不佳，影响睡眠、生活。所以强调早期到医院选择专业的科室进行治疗。带状疱疹后遗神经痛分为三个阶段： 1、后遗神经痛3个月内，后遗神经痛3个月以内采用背根神经节臭氧、阿霉素治疗或者局部的注射治疗，还有脉冲射频治疗，加用口服的药物，如加巴喷丁类、三环类，这种治愈率是接近100%的； 2、3-12个月内，后遗神经痛后3个月至12个月，也同样采取背根神经节，如阿霉素的注射、射频、注射治疗，再加上外敷、外洗，还有口服加巴喷丁、阿米替林等营养神经的药，有效率也是接近100%； 3、1年以上，后遗神经痛1年以上采用背根神经节阿霉素的注射，射频、热凝，以及再加上口服药物，如果疗效不佳，则可以行脊髓电刺激的治疗。

带状疱疹是带状疱疹病原体水痘-带状疱疹病毒引起，水痘-带状疱疹病毒在儿童可以引起全身性感染水痘，而在老年患者则表现为局部感染带状疱疹，是水痘-带状疱疹病毒潜伏性感染再活动的结果。 当初次感染水痘-带状疱疹病毒后，可潜伏在感觉神经节中。当人体免疫力低下或者某些情况下抵抗力低下时，水痘-带状疱疹病毒可再度活动，并向感觉神经以及支配其感觉到皮区扩散，形成带状疱疹。至于潜伏期感染如何被激活，以及带状疱疹如何发展到带状疱疹后神经痛，目前尚没有确切结论。但有学者做过研究表明，100名患者中只有9%-14%的患者会发生带状疱疹后遗神经痛。

坐骨神经痛病程一般较长，且为间歇性起伏性发作，临床上可表现为坐骨神经干受累症状，沿坐骨神经走行出现放射性疼痛，及支配区域运动感觉障碍、跟腱反射、踝部反射异常，多为单侧发病或者累及同侧下肢，疼痛会向大腿后侧、小腿后侧、足部、小趾放射或者向下腹部、会阴部放射，行走时疼痛加剧，以及患侧下肢不能迈步。 坐骨神经痛病因不同，症状也不尽相同，如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛是根性疼痛，部位可能很广，会有腰部、臀部，到大腿后部、小腿后部、踝部到小趾的症状。但如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经卡压，部位通常不会很高。所以要明确病因在哪里，才能找到正确的治疗方法。

抑郁症常伴有头痛，其特点为病程较长，早上、下午发作频次较多，常在周末或假期前后发作，无固定疼痛位置，为持续性、束带样、非搏动样疼痛，阿司匹林等止痛剂对其无治疗效果。较多患者就诊时未承认自己有抑郁状态，当正规诊疗对头痛无效时，可提醒患者进行心理咨询，在心理医生或心理治疗师的引导下，判断自己有无抑郁状态。

带状疱疹神经痛的治疗方法，具体如下： 1、如果带状疱疹患者在1-3个月，以药物治疗和神经阻滞治疗为主。药物治疗里面有抗惊厥药物，如加巴喷丁、普瑞巴林，三环类抗抑郁药阿米替林，还有神经营养药局部贴剂，以及止痛药阿片类药物和神经注射治疗，部分患者治愈率是100%； 2、病程在3-12个月之间的患者治疗手段与第一部分一样，也是以药物治疗为主，可使用抗惊厥药物、三环类药物、抗抑郁药阿米替林、止痛药物曲马多、神经营养药物，还有可进行神经阻滞等。但此部分病人治疗效果和干预手段比第一部分要多，确切效果也会有所降低，但通常也能达到100%的治愈； 3、病程超过一年以上者，通过上述治疗手段有很大一部分患者不能达到明显效果，这时需要进一步神经电刺激治疗等。

带状疱疹神经痛也称为带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹最常见的并发症之一。是老年人中最常引起疼痛的一种疾病，是水痘-带状疱疹病毒潜伏性感染再活动的结果。初次感染水痘-带状疱疹病毒后，水痘带状疱疹病毒在感觉神经节当中，当免疫力低下或者某种情况下在活动的一种表现，感觉神经及支配的相应皮区形成了带状疱疹。 带状疱疹神经痛为带状疱疹的特征性急性出疹后，疼痛仍存在于受累的神经区域，主要表现为自发性疼痛，痛觉超敏感、感觉区域异常麻木、刺痛。目前将带状疱疹出现持续1个月后仍存在疼痛，称为带状疱疹后遗神经痛。但是有些研究学者表明，选择带状疱疹超过2-3个月，甚至6个月的称为带状疱疹后遗神经痛。

身体瘦弱、精神萎靡、面色枯黄均属慢性疲劳综合征的表现，其产生原因包括： 1、体力透支，工作时间较长； 2、精神压力较大； 3、生活不规律，饮食不规律使身体处于亚健康状态。 慢性疲劳综合征患病群体，主要以公司中高层领导、医务工作者、新闻工作者、计算机程序员及长期生活不规律人群为主，男性较女性患病率高。

带状疱疹神经痛的治疗常将抗惊厥一类药物作为一线药物，有加巴喷丁和普瑞巴林等。但有时会发现很多病人来就诊时此类药已经服用过，却没有明白此类药物治疗的疗程。抗惊厥药物到疼痛缓解后必须再维持服用一段时间，之后再逐渐减量。如果在减量过程中疼痛加强，要恢复原剂量。 三环类抑郁药也常用来治疗带状疱疹神经痛，如阿米替林。还有止痛药曲马多，以及神经营养药，可以促进神经恢复，改善神经营养增强病人的抵抗力。常用比较多的药物还有复合维生素，如甲钴胺，以及促神经生长因子，如神经妥乐平。再就是局部药物治疗，如利多卡因贴剂和辣椒素贴剂等。

健忘指记忆力差，遇事易忘。从中医方面来讲，多因心脾两脏亏虚、年老精气不足或瘀痰瘀阻所致，常见于疲劳、头部内伤等疾病。过度吸烟、喝酒或缺乏维生素可使记忆力减弱，持续的压力与紧张，可使脑细胞产生疲劳，引起健忘症发作。应用中医中药治疗，常以肾虚为主要病基，以补肾填髓为主要方法，延缓衰老、减少健忘症的发作。