林志东

肝脏血管瘤是肝脏较为常见的一种良性肿瘤，临床上以肝海绵状血管瘤多见，病人多无明显症状。随着医疗设备的进步，肝血管瘤检出率大幅度提高。肝血管瘤介入栓塞适应症具体如下： 1、肿瘤直径＞5cm或邻近器官受压迫出现症状，如伴发疼痛等症状，影响患者正常生活； 2、血管瘤破裂出血或肿瘤较大，存在破裂风险； 3、手术切除前准备者可降低术后出血量； 4、血管瘤多发，外科手术不能完全切除或不愿意接受外科手术切除者。 总体来说，血管瘤介入栓塞无绝对禁忌症。

介入科，顾名思义，是进行介入诊疗的科室。它是一门新兴学科，并且发展迅速。现今介入科与内科、外科及临床科室相比，特点是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上做直径几毫米的微小通道，或通过人体原有腔道，在影像设备的引导下，对局部病灶进行诊断和治疗的科室。根据其技术可以分为血管介入技术和非血管介入技术。按治疗范围又可以分为肿瘤介入、非肿瘤介入、神经介入、心血管介入、妇科介入、骨骼肌肉介入等。由于不同于外科的开刀手术，也不是内科仅仅用药，其临床应用范围较广，能治疗多种内科无法治疗的疾病。相对于外科开刀更加无创，已经在疾病治疗领域占有重要地位。而且具有准确、安全、高效，适应症广、并发症少等优点，现已成为许多疾病的首选治疗方法。

介入治疗是近年发展起来的微创性治疗方法，其种类及方式较多，临床医生可根据疾病部位、性质等综合因素选择合适的介入治疗方案。其花费也不尽相同。一般介入治疗费用由两部分组成，包括医疗器械费用和手术费用。由于介入治疗总体上依赖较多新型医疗器械，所以每次介入医疗费用中，医疗器械费用占了较大比例，从几千元到几万元不等，尤其是心脏、颅脑、大血管疾病人器材费用较为昂贵。目前大部分医疗器械都能够根据国家医保形式进行相应的报销比例，减轻了患者的一定负担。正规医院的介入诊疗都是按照国家收费标准执行，不存在乱收费问题。所有使用的医疗器均能够进行查询，且不存在重复使用的问题。例如常规肝癌，介入化疗栓塞术一次介入治疗的总体费用需要8000-9000元左右。根据医保形式报销，个人支付比例会减少。因此具体介入费用而言，应根据病情、手术种类及所需耗材的综合因素决定，最好到当地正规医院详细检查并咨询比较好。

原发性肝癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，目前肝动脉化疗栓塞，即TACE，已经成为治疗中晚期肝癌的主要治疗方法。经典的栓塞路径为右下部腹股沟区，即大腿根部消毒并局部麻醉后，穿刺右侧股动脉成功后，在导丝引导下将导管插入腹腔动脉及肠系膜上动脉进行造影；明确肿瘤位置、大小、数目、范围等信息后，将导管再插入肿瘤供血肝动脉内；在透视下依次将事先准备好的化疗药物及栓塞材料作用于目标血管内行化疗栓塞治疗；完成治疗后拔出导管，局部压迫止血，并包扎返回病房。第二个途径是桡动脉或肱动脉路径，也可以进行介入栓塞治疗，此路径患者舒适性高，能明显减少患者卧床时间，患者容易接受，值得推广。