林俊桂

颈椎骨刺是颈椎病的特征，颈椎病分为颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病。颈椎骨刺是人体骨质老化表现，与骨头退化、微小创伤存在一定关系，如微小创伤后，骨质周围发生增生，经过一段时间后则形成骨刺。部分患者是由于颈椎失稳后再次达到平衡，导致自然生长出骨刺。

颈椎骨刺造成的各种症状，均不适合使用推拿方法进行治疗。颈椎骨刺是颈椎病影像表现，检查出颈椎骨刺情况，提示颈椎已经出现退化，无需过多担心，除非颈椎骨质增生较严重，说明颈椎退化严重，需进行特别处理。若出现相关临床症状，如手麻、四肢无力、走路不稳等症状，通常患者还伴有椎盘突出、椎管狭窄等其他病症，需积极治疗。

颈椎骨刺是骨质自然老化现象，若骨刺压迫脊髓或压迫神经，通常需进行手术治疗，小针刀因无法达到较深部位，因此无法治疗此类疾病。颈椎骨刺由于慢性劳损、椎体间稳定性下降造成，应从锻炼身体、改变不良生活习惯入手，从而达到改善症状的目的，如游泳、体操等。避免长期低头看手机、熬夜，上述不良习惯均会造成颈椎的慢性劳损，应尽量避免。

颈椎骨质增生是中老年时期骨关节生理性退行性变化，是人体衰老必然结果。通过X光片或CT可确诊颈椎骨刺，无相应症状无需进行处理。若确定骨质增生与临床症状有关，才可认为与疾病有关。严重情况为骨刺生长在椎管内，与椎间盘突出、椎管狭窄同时发生，若压迫脊髓会导致瘫痪。部分患者走路不稳，可感到胸腹出现束带感等症状。

颈椎骨刺是指关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质。骨刺本身并不属于疾病，是人体正常衰老现象，若未引发某些症状，无需进行特别处理；若因骨刺引起相关症状，如骨刺长在椎管内，或在椎动脉位置，引发相关症状才可称为疾病。若骨刺生长在神经周围，可会出现手麻、手痛；若骨刺压迫脊髓会出现四肢无力、走路不稳等症状；若骨刺影响颈椎血管，会出现头晕等症状。

颈椎骨刺卡压脊髓、神经的情况下，可出现四肢无力、走路不稳、腰腹束带感等症状，需尽早进行手术处理。若颈椎骨刺卡压到神经根出现手麻、手痛等症状，可先尝试保守治疗，治疗无效可考虑进行手术治疗。颈椎骨刺术后，第二天可佩戴颈托下地走路。颈椎前路手术通常佩戴颈托时间稍长，一般两周至一个月。颈椎后路手术可短期佩戴或甚至无需佩戴，即可下床走路。

颈椎骨刺手术分为前路手术和后路手术。前路手术从颈前方入路进行手术，将卡压在神经、脊髓位置骨刺直接清除，同时处理椎间盘，进行融合内固定；若患者的两个节段以上出现骨刺并伴有椎管狭窄病变，通常采取后路手术，从后路将椎管打开扩大、间接减压，也可达到治疗目的。颈椎手术较身体其他部位风险高，但医生对于解剖结构通常较熟悉，手术流程熟练，可顺利完成手术。

骨刺若能引起相关症状一般生长在较深部，如脊髓、神经附近，小针刀无法达到深部位置，通常不建议使用此方法治疗骨刺。一般小针刀是治疗局部压痛点颈椎的慢性劳损疾病。若骨刺引起相关症状，需手术治疗进行处理，也可采取保守治疗，如使用药物、针灸、理疗等方法，可达到改善症状目的。以目前的医学手段，颈椎骨刺只可改善、无法彻底根治。

颈椎骨刺由慢性劳损、椎间失稳造成，通常需要进行锻炼，改变生活不良习惯达到预防目的。临床主张进行颈后部肌肉锻炼，如游泳、体操，多进行头部后仰运动，改变不良生活习惯，尽量避免低头看手机、低头看书或斜躺看电视、熬夜等不良的生活习惯，注意睡眠姿势，以平躺最佳。已经发生颈椎骨刺，若未出现相关症状者，无需进行特别处理。

网球肘可通过药物进行治疗，使用抗炎止痛类、松弛骨骼肌药物治疗。另外应改变生活习惯。若药物治疗无效，可采用针灸治疗、推拿治疗、小针刀治疗。还可进行局部封闭治疗，使用类固醇注射到疼痛部位，达到抗炎止痛目的。同时网球肘患者应注意改变生活习惯，若注射封闭后仍经常活动此部位，可造成网球肘反复发作，导致局部韧带钙化。