杨颖

眼周有细纹注射除皱针效果较好，打针前需明确细纹状态，判断属于动态性皱纹，还是静态性皱纹。通常判断方式为微笑或进行较大幅度的面部表情，随面部表情肌肉活动，面部出现小细纹则属于动态性皱纹。面部不做表情时，存在细纹属于静态性皱纹。对于不同类型的细纹，常见处理方式如下：1、动态性皱纹：对于动态性下睑纹或典型鱼尾纹，注射肉毒毒素即除皱针有效果，一般注射3-7天，改善效果较明显，维持时间根据个体差异，多在3-6个月。因此每年进行2次注射，能够较好改善动态性皱纹；2、静态性皱纹：需要进行激光类、射频类紧肤处理，同时有较明显的皱纹，需要局部填充玻尿酸并结合光电治疗，以及填充剂处理才能得到改善。此外，患者注射前应在面诊时与医生进行充分沟通，并进行综合判断，根据不同细纹类型，选择不同治疗方案即可。

术后疤痕在1个月内可能出现局部组织水肿或炎性增生，可能会鼓起，甚至在1-3个月内出现发红的情况。疤痕发红、鼓起提示处于增生期，需早期进行抗疤痕干预，尤其是手术后拆完线约1星期，可以开始进行抗疤痕干预，比如使用抗疤痕凝胶或疤痕贴，坚持使用至少半年以上，通过长时间抗疤痕干预，尽量减少疤痕增生的风险。同时若疤痕有较明显的发红与增生状态，还可以注射疤痕软化针，甚至可以结合光电治疗，比如595染料激光退红或二氧化碳点阵激光。部分陈旧性疤痕需进行二次手术切除、修复等，通过综合治疗手段，才能使疤痕达到相对良好的愈合状态。

点痣后遗留的凹坑，其修复需要的时间，通常应根据点痣创面的大小进行判断，具体分析如下：1、创面较小：通常做完点痣后，创面3天左右结痂，7-10天会逐渐脱痂，此时能够看到局部六有较小的凹坑，在凹坑恢复期间，能够坚持使用生长因子凝胶，或抗瘢痕外用药物，即能够促进凹坑早期愈合，从而避免出现愈合后的瘢痕，通常彻底修复需要1个月的时间。修复前期可能会出现局部的瘙痒感，或局部出现发红等问题，均属创面愈合的表现，只要没有感染或明显瘢痕增生倾向，患者坚持使用药物即可；2、创面较大：由于点痣创面比较大，其愈合的难度相对更大，通常可能需要3个月以上的时间，才能够逐渐恢复平整。如果患者做完点痣以后，有瘢痕发红或增生的情况，应及时到医院进行处理，必要时可以采取点阵激光或染料激光，改善瘢痕情况。

眼袋如果需要去除，根据严重程度不同，可以选择以下几种方法进行治疗：1、调整生活方式：比较轻微的眼袋，患者可以通过养成良好用眼和睡眠习惯进行改善； 2、光电项目紧肤：患者可以借助射频等光电类紧肤手段，达到去除眼袋的目的；3、手术去除眼袋：如果患者出现比较明显的皮肤松弛，或者眶隔脂肪明显上凸，一般通过保守手段无法获得明确效果，可能需要借助手术的方式矫正。具体需要根据患者皮肤松弛的状况选择内切眼袋或者外切眼袋，也可以进行局部泪沟填充等效果比较确切的手术方式。面部皱纹可以通过不同的改善方式进行处理，具体方法需要根据皱纹的具体状态选择，皱纹的常见形态如下：1、动态性皱纹：如果患者是因为面部表情引起的皱纹需要改善，需要借助肉毒素注射，抑制产生的动态性皱纹；2、静态性皱纹：如果静态性皱纹比较细小，可以通过黄金微针射频等光电类手段进行改善。比较严重的法令纹、眉间纹等皱纹，可能需要进行脂肪、玻尿酸填充，可以达到比较好的改善效果。

若仅是表皮烫伤，通常愈合后疤痕较不明显，部分遗留局部皮肤色素沉着，或烫伤局部色素的沉积痕迹，随着时间延长可以得到恢复。若烫伤深度较深，甚至部分患者是Ⅱ度或Ⅲ度烫伤，可能术后疤痕较明显，通常不可能完全消除。所以在受外伤后，无论是烫伤、烧伤，甚至外伤手术以后，需早期进行抗疤痕的预防及治疗。通常创面愈合好、掉痂以后，基本便可开始涂抹外用抗疤痕凝胶或使用疤痕贴。坚持使用至少半年以上，能够尽可能降低疤痕增生的风险，同时在早期疤痕预防时可尽量避免二次手术修复的需要，整体愈合效果相对较良好。

剖腹产术后，腹部疤痕出现一条红线，即比较红的疤痕增生，通常疤痕针可以起到一定的疤痕抑制和退红作用，但是疤痕无法消除，会留有或多或少的痕迹。剖腹产术后的伤口，大概10-14天即可愈合，愈合后，建议早期使用含硅酮类的抗疤痕凝胶或疤痕贴，同时可以适当结合点阵激光进行早期干预，可以将剖腹产术后疤痕增生的风险控制到较低水平。若由于早期疤痕预防不及时，出现比较明显的疤痕增生，尤其是术后3个月内，疤痕增生的程度和风险均比较高。此时可以进行局部疤痕针的注射，通常选用倍他米松，或曲安奈德等激素类药物，抑制疤痕增生。所以提倡尽量早期进行疤痕的预防和干预，但是需明确，疤痕一旦产生便无法消除，只能通过综合治疗手段，尽量淡化疤痕。

狐臭又称为腋臭，主要与家族遗传有关，如果腋窝气味较轻，通常可以依靠局部清洁、勤换衣物，同时用气味较好的香水等进行局部改善。如果是明显气味，可能需要进行注射或手术等方式进行治疗，具体治疗如下：1、注射治疗：如果腋臭味道并不是特别重，患者又比较拒绝手术，可以考虑双侧腋窝进行多点真皮层肉毒毒素注射。注射1周左右汗腺以及气味可以有所改善，通常1个月左右效果比较明显，但该方法有一定的时效性，维持时间为半年左右，通常1年需要进行2次重复注射；2、手术治疗：通常在腋窝做2-3cm切口，将大部分能够看到的增生汗腺、大汗腺腺体等去除，从而得到根治性的改善效果。

腋臭手术通常为局部麻醉，注射区域在腋窝，医生术前会判断好患者大汗腺的分布范围。腋臭的手术主要原理是破坏掉腋窝皮下大汗腺的腺体组织，通过手术根治，将产生味道的汗腺组织去除，腋臭难闻的气味会得到改善。进行根治性手术时麻醉药会注射到手术区域，即需要根治汗腺的封闭范围，打麻药时会出现一定疼痛感，但多数患者可以耐受。局部麻药注射后术中不会出现明显痛感，手术恢复疼痛感也比较轻微，如果术后，甚至术中有较明显的疼痛感，可酌情使用口服止痛药。

激光治疗黄褐斑有确切效果。黄褐斑是面部慢性获得性和皮肤色素沉着性疾病，致病原因与遗传、日光照射、紫外线照射和本身激素水平有密切关系，其治疗是综合治疗，建议求美者能在吃口服药或外用药稳定皮肤状况的前提下，进行激光处理。口服类药物，如氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C和维生素E等具体使用方式和药物种类作用，建议咨询专业医生进行处理。外用维A酸、氢醌酸等，对黄褐斑有一定作用。在比较好的皮肤状态下，进行激光或射频，以及皮秒激光、非剥脱点阵等激光手段联合处理黄褐斑问题。黄褐斑单做激光，疗效不稳固，需要在自身做好皮肤护理的同时，结合药物综合治疗，效果相对更好。

眼袋手术选择内切还是外切，需要结合自身眼部情况，选择合适的手术方式，一般可以采取以下几种情况：1、内切手术：如果部分患者比较年轻，单纯出现眼眶脂肪上凸，皮肤比较紧致，没有明显的眼轮匝肌肥厚、松弛等问题。通过结膜入路进行内切手术，能起到比较好的矫正效果；2、外切手术：部分患者用眼习惯不好或长期熬夜、年纪比较大，下睑皮肤松弛伴有细纹。医生通过对下睑皮肤松弛的情况判断，一般选择外切手术。外切手术切口设计在下睑缘2mm左右，经过1-3个月的愈合之后，瘢痕不明显比较淡，患者不必过于担心。