杨笑非

小腿深静脉血栓和下肢深静脉血栓的治疗，以及生活护理方法均相同。当患者发生小腿深静脉血栓后，主要肿胀会出现在小腿下段到足踝部，小腿上段并不一定会肿胀，因病因不明，故应先卧床，不要随便按摩肢体，然后尽快到医院去诊治。 一般到医院做彩超可以明确诊断血栓问题，此外血栓方面化验检查也可以知道血栓情况。治疗方面主要就是抗凝治疗，其目标是防止血栓蔓延。在治疗方面一般患者关注肢体肿胀情况，而医生则关注如何防止血栓蔓延、血栓脱落，因为有血栓肯定要有很长一段时间肢体会肿胀，故医生主要是采取措施防止小血栓再蔓延成全肢血栓，不要让血栓脱落发生合并症。 总之，小腿深静脉血栓主要就是要卧床、检查和抗凝治疗。

单纯下肢浅静脉曲张进行手术治疗后具体下床时间与手术方式有关，具体可分以下几种： 1、传统剥脱方法：因创伤略微大一点，故卧床时间在3天左右； 2、微创剥脱方法：患者可能在24-48小时就可以下床； 3、腔内微创方法：此类患者大部分在24小时内就可以下床进行活动。 当然采用微创手术也是为让患者早点下床活动，防止并发症发生，其中并发症主要就是继发血栓问题。总之，采用不同手术方法，患者下床时间也不一样，但总体不会超过3天，即3天以内都可以下床活动。

脚上的静脉曲张大部分是和下肢静脉曲张合并在一起，部分患者小腿重一些，而部分患者足踝部重一些。一般轻度静脉曲张对患者影响不大，也不影响行走和穿着，但是如果足踝部迂曲特别厉害，可能会出现皮肤营养障碍、血栓静脉炎等问题，相对比较麻烦，建议及时到医院做检查、治疗。 通常静脉曲张治疗和下肢静脉曲张治疗在一起，不会单独去治疗脚，而不管腿的问题。总之，若患者发现问题，建议及早去正规医院，找专业医生进行检查。

下肢动脉硬化闭塞症治疗方法分为以下几大类： 1、一般性治疗：包括改善日常生活习惯，比如戒烟，低盐、低脂饮食等，还包括治疗原发性疾病，比如用降脂药物、降压药物、降糖药物等，治疗高血压、高脂血症、糖尿病。此外，还应要注意肢体保暖，进行锻炼； 2、药物治疗：药物治疗主要就是扩血管药物，比如西洛他唑、前列地尔等口服药物，以及罂粟碱，前列环素等注射药物； 3、手术治疗：手术治疗又分传统开刀手术，比如人工血管转流、自体血管转流，以及微创手术治疗，即腔内介入治疗。 上述治疗下肢动脉硬化闭塞症方法都非常复杂，需因人而异，即根据患者不同情况进行不同治疗。如果患者有下肢动脉硬化闭塞症等问题，首先应及时到正规医院去检查，然后才能采取更精准治疗。

动脉硬化闭塞症检查方法有无创和有创两种方式，具体如下： 1、无创检查：多数情况会用彩色超声检查，且县级医院都可以做。超声可以对动脉硬化斑块长短、厚度，以及狭窄率等进行测量。此外，客观影像方面无创检查、CT血管成像、磁共振血管成像等，都可以更直观的进行判断； 2、有创检查：常用的血管造影、动脉造影，仍是现在检查金标准。 一般先采用无创检查进行初步筛查，当确定患者需要有手术治疗指征时候，会做影像检查，包括无创和有创影像检查，从而进一步针对患者制定出一套完整、规范、有特色的手术治疗方案。总之，建议动脉硬化闭塞症患者及早去医院进行早期精准治疗，以免耽误病情。

下肢深静脉血栓患者首先应注意不要随便按摩，临床发现很多患者就诊时已经患肺栓塞，而肺栓塞很多情况属于深静脉血栓并发症，即因血栓脱落造成，严重者甚至会猝死，所以深静脉血栓患者千万不要随便按摩。 另外，一定要先卧床，不要多活动，及时到正规医院进行正确检查、规范治疗。并非一经按摩等操作就会引发肺栓塞，发生猝死。虽然风险没有非常大，但依然时刻存在，故建议患深静脉血栓后应及时到正规医院去诊断、治疗。

下肢深静脉血栓有很多诱因，比如做大手术、先天因素、长期运动不喝水使血液变黏滞，或者劳累、站立时间过长等，都可能导致下肢深静脉血栓发生，预防下肢深静脉血栓有以下几个方面： 1、日常生活一定要多活动，避免久站、久坐，尤其要避免长时间蹲着工作。另外，还要及时补充水分，不要让血液变得太黏滞； 2、对于某些原发性疾病，容易引起血栓发生，建议及时正确治疗； 3、对于某些患疾病，需要做手术的患者而言，因卧床时间较长，故可以早期进行物理干预，就是进行一些按摩，包括使用循序减压设备； 4、用药物预防，比如可以给予抗凝药物进行预防。

下肢静脉疾病分为回流障碍性疾病和反流性疾病。人类是哺乳动物中的站立动物，所以有一些疾病只有人类身上有，其中就有下肢深静脉瓣膜功能不全。下肢深静脉瓣膜功能不全就是指瓣膜出现问题，比如瓣膜变松弛，可能是因先天性因素或长期劳作引起，主要症状是肢体憋胀、肿胀、不舒适。不论人体处于何种体位，脚上血液也会回流到心脏，主要因为以下几个原因： 1、血液流动过程中流速和压力导致； 2、胸腔是负压，可以让血液流回到心脏； 3、肌肉收缩也可以促使血液回流； 4、静脉里面每隔一段距离都有一个瓣膜，而瓣膜就像风箱，是单向通过，只能让血液从下面流回心脏，当发生倒流时候就会堵住瓣膜。

浅静脉曲张主要指下肢浅静脉曲张，治疗实际上只有手术方法，因所有药物对器质性问题目前没有较好办法。手术方法里最早就是做血管剥脱，现在随着科学技术发展有很多微创手术，浅静脉曲张可以进行微创手术。原来开刀方法目前也有微创方式开刀，也可以称之为是微创手术方法之一。 另外，激光腔内闭锁、射频消融，还有一些旋切抽吸等，都是微创手术方法。每一种方法有各自优缺点和不同适应症，比如注射硬化剂，其是非常古老的方法，现在仍然在用，有相关适应症和禁忌症。无论采用哪种方法，都一定要去正规医院采取规范治疗。很多患者因为没有采取规范治疗，导致后来出现一些问题，当然也不建议大家过于追求微创。

单纯性下肢浅静脉曲张一般不会引起腿肿胀，一旦发生肢体肿胀，可考虑合并有交通静脉功能不全，或下肢深静脉功能不全。患者术后发生肿胀问题需分析其原因，如果手术前就有肿胀症状，可能是深静脉和交通静脉功能不全造成，手术后只解决浅静脉问题，其它问题并没有去干预，所以仍然可能会有一些肿胀。 如果术前并没有肿胀，但是术后却出现肿胀，一定要进行超声检查，排除术后合并下肢深静脉血栓发生。总之，不管发生什么问题，只要及时发现、早期检查、早期诊断、规范治疗，都可以得到很好的治疗结果。