杨立刚

梅毒皮疹多种多样，梅毒称为大模仿者，大模仿者的意思是可以模仿各种疾病，具体如下： 1、梅毒可以在早期出现跟艾滋病一样的皮疹，称为麻疹样皮疹； 2、可以出现和玫瑰糠疹一样的皮疹，在全身出现呈对称性分布的少量鳞屑、红斑； 3、部分患者仅表现为脱发，也有部分患者表现为外阴、肛周部位出现湿疣样的扁平湿疣皮疹。 所以对于梅毒，诊断不能依靠皮疹进行，更多的需要血液检查，从而确诊是梅毒皮疹还是其它疾病的皮疹。在临床上看到皮疹，如果怀疑其是梅毒，首先会进行梅毒检测，梅毒的皮疹经常被误诊或者漏诊，所以在临床实践中，如果有接触高危行为史的人都要接受梅毒检查，而不是单单因为其有某种皮损才需要做梅毒检测。

梅毒的出现不称为疱疹，而称为溃疡。如果确诊其是梅毒，一般称为硬下疳，在任何接触的部位都可以发生梅毒所谓的溃疡，而最常见的部位是性接触部位，包括外生殖器、宫颈、肛周、口腔。 如果确诊是梅毒，青霉素是首选的治疗药物。外用药可以局部缓解其症状，但不是必须应用。如果能正确、及时的使用青霉素治疗，这些溃疡都可以及时消失。但因青霉素是处方用药，且在中国需要经过皮试才能使用，所以梅毒的治疗一定要在医院进行。 对于青霉素过敏者，可以选择其它的口服药物。但这些口服药物也都是处方药，应经过医生的明确诊断，判断为青霉素过敏后才能使用。

梅毒根据其症状出现的先后顺序，出现硬下疳时，称为一期梅毒。一期梅毒在较长时间里病人没有任何症状，称为梅毒潜伏期。二期梅毒到三期梅毒之间都可没有任何症状，这时称为潜伏梅毒。潜伏梅毒没有任何症状，但是抽血检查可检查出患者感染梅毒。所以其特点是没有症状，实验室检测结果呈阳性。 病人感染的梅毒是早期梅毒还是晚期梅毒，各个国家的概念并不一致。比如在美国，从感染到诊断不超过1年，称为早期梅毒。在中国和欧洲是一样的，从感染到发现诊断梅毒不超过2年，称为早期梅毒。所以早期梅毒的诊断主要是根据接触史，因为有的人只有1次危险性行为，可以判断出来。对于有些无法判断其梅毒是早期还是晚期的患者，此时称为病期不明梅毒。

治愈指病人经过治疗之后梅毒不再发展，虽然还有痕迹，但是此病不再发展、传染。对于先天性梅毒，如果患者及早发现，比如在出生的前几个月已经发现，可以有效的预防梅毒进一步的发展。 在青霉素发现之前，多数人的梅毒没有得到有效治疗，会出现齿乳性痕迹，比如牙齿会、面容会发生改变。即使后期发现有梅毒，这时再治疗，一样可以消灭梅毒的传染性，停止其发展，但对于已经形成的损害则已无能为力。所以先天性梅毒的治疗和其它任何梅毒的治疗一样，都是尽量预防其不再发生；如果发生要及早治疗，可以有效防止其造成持久的损害。

到目前为止梅毒最好的治疗手段是青霉素，一种剂型是苄星青霉素，是缓释放的青霉素；另一个较好的青霉素称为普鲁卡因青霉素。对于早期梅毒，在中国的治疗指南里，规定如果是打苄星青霉素，每周注射2次。 梅毒的预防其实跟其它性传播疾病一致，具体如下： 1、如果患者没有性生活，则不会感染梅毒，但是需要排除先天梅毒，先天梅毒是通过母婴传播的； 2、如果其是性活跃人群、有性生活，彼此只有一个性伴，长期都只有一个性伴，而且这些性伴在开始性生活之前都已检测过梅毒是阴性的，这样即使有性生活也不会传播这种性病； 3、如果患者性伴不止一个，强调每次性行为时要戴安全套，安全套可以有效地防止梅毒的传播。安全套不是100%有效，比如有些人梅毒发生在安全套不能覆盖到的部位，这时即使使用安全套也可能会被感染。但是，如果能够戴上安全套，可以在较大程度上预防梅毒在人群之间的传播。

所有人感染梅毒，早期症状有两种可能，即出现症状以及不出现症状，早期梅毒的症状分为一期症状、二期症状，具体情况如下： 1、一期症状：在接触部位出现溃疡，称为硬下疳，发生部位可以在性接触部位，比如女性的外阴、阴道、宫颈、口腔等，也可发生在身体其它的少见部位； 2、二期症状：此时最常见的是在患者全身出现皮疹、红斑，呈对称性分布，典型的皮疹无痛无痒，但有些皮疹也会出现瘙痒等不适感。早期二期梅毒的症状复杂，部分患者还会出现脱发、肝炎、肾炎、发热等伴随症状。