杨洸

网球肘俗称肘劳，是由于在生活中肘关节过度的运动造成肘关节局部疼痛，很多生活动作都会造成过网球肘。很多病人说我从来没打过网球，也会造成这个疼痛。它其实跟打网球不打网球关系并不是很大，跟生活中反复运动有关系。药物治疗，早期主要是以疼痛为主，可以外敷膏药，内服各种镇痛药有效。我们医院有一种内部制剂叫七珠展筋散和展筋酊，都是外用药，在局部外涂或者喷抹，效果比较好。后期如果引起功能障碍，相对麻烦一些，要配合局部的松解治疗。

骨刺是人体在劳损老化的过程中势必要产生的一种产物，大家不必一见到骨刺就非常害怕。骨刺像人年龄变老、白头发一样，一定会出现，不见得有骨刺一定会引起疼痛。有些部位的骨刺会产生症状，像最常见的膝关节骨刺、跟骨骨刺。由于骨刺对周围肌肉、筋膜、神经的刺激，会引起局部水肿，肌肉组织张力的增高，在行走活动的过程中，会产生疼痛的症状，是由于骨刺对周围神经软组织压迫造成的，可以去对证治疗。有的时候在腰椎颈椎也会见到，在拍X光片的时候，病人会非常关切我有没有骨刺。在腰椎颈椎的骨刺如果不刺激神经，一般不会引起症状，我们也没有必要一定要把骨刺去除，更没有必要去进行手术治疗。

腰背部肌筋膜炎俗称腰背肌筋膜炎，是由于腰背部肌肉遭受风、寒、湿以后，造成大面积的肌肉、软组织和浅筋膜劳损水肿，产生无菌性炎症，造成腰部肌肉僵硬、疼痛的症状。在临床中经常会出现病人整个腰背部大面积水肿、僵硬、活动不灵活的情况，这是整个皮下肌肉和筋膜产生无菌性炎症的情况。在治疗中间往往需要局部的热疗，配合冷疗、针灸、功能锻炼、中药熏蒸，能很快缓解这种情况。所以腰背肌筋膜炎对于经常从事体力劳动或长时间坐的人群来说，在长时间久坐、长时间劳累以后，冲凉水澡、直接吹空调、吹电风扇，是造成腰背肌筋膜炎最常见的原因，大家一定要注意。

腰椎管狭窄会引起腰腿痛，其非常典型的特征就是间歇性跛行，是指病人走路走个几米、十几米或者上百米以后，会出现下肢疼痛酸困、走不动，然后坐在地上或蹲在地上休息1-2分钟，起来以后又继续能前行，然后再走几米、十几米或者100米，又出现这种症状，需要再下蹲或坐地上休息片刻起来又能走，这是腰椎管狭窄造成下肢疼痛的典型症状。这种病人还有一个其他的现象，骑自行车、骑摩托车、蹬自行车一天能跑几十里、跑上百里没问题，但是不能下地走路，一走路就会出现腿痛。蹬自行车没事，与骑自行车腰椎前屈，被动的改变椎管内容积有很大的关系。很简单一句话，骑车能跑百里，走路走不了百米，这是腰椎管狭窄症腰腿痛的典型症状。

现在由于交通生活方式的改变，外出往往有自驾车、乘车，但是由于车辆的增多，每年都会有由于车祸外伤造成颈髓损伤以后造成的四肢瘫的患者，即俗称的高位截瘫，治疗起来相对较麻烦。一般来说，在颈3以上的病人遭受严重的外伤时候，往往会影响呼吸中枢，容易造成死亡。在颈3/4、颈5/6、颈6/7损伤是经常多见的。紧急刹车，撞击伤往往在下颈段，这样也会造成椎体骨折，容易造成脊髓损伤，严重的会造成完全性脊髓损伤，即四肢瘫，要尽早去康复治疗。如果症状轻一点的，早期经过正规的急救手术，后期经过正规的康复治疗，病人恢复效果往往是不错的。我们在临床中每年有大量的这样的病人，原来判定要坐轮椅的，但是病人最后恢复的能自主行走，还是非常好的。