杨正刚

关节镜手术以后，手术周围肿胀是一个常见的症状，不用太过于惊慌或紧张，从医学角度分析考虑有以下几个原因： 1、手术后创伤出血积累在关节腔内，可能导致局部区域肿胀； 2、关节镜在手术中使用关节间质的渗透液渗入组织间隙内导致周围的软组织肿胀； 3、关节镜术后局部炎症的浸润导致软组织肿胀。 这是考虑肿胀的一些早期原因，患者不用太担心或太紧张，可以根据医生的指导进行相应的功能锻炼和药物治疗，肿胀可以很快消退。如果出现长时间的关节术后软组织肿胀，要考虑可能有其他并发症导致，一般考虑有伤口感染或静脉血栓形成，需要及时到医院请相关的医生就诊处置。

膝关节镜手术是近年来开展的一项微创手术，优势在于对患者的膝关节腔损伤小，且操作时间短、出血量少、术后功能恢复较快。膝关节镜手术并不是完全能够替代所有的治疗方式，有一定局限性，弊端包括以下几点： 1、一些膝关节镜的禁忌症，无法采取膝关节镜手术进行治疗； 2、由于是微创手术，术野相对较狭窄，操作中要更加精细，因此要求操作医生的手术操作技术非常精湛，避免损伤膝关节内的一些重要神经组织、韧带、关节囊等，避免关节软骨等重要组织导致不必要的损伤出现。

关节镜手术是目前一种比较新的微创治疗关节疾病和创伤的方法，禁忌症一般包括以下两个部分： 一、局部手术禁忌症：即手术视野内关节部分的禁忌症，包括关节局部感染、关节僵直、关节间隙狭窄，以及关节内一些阻碍关节镜器械操作的疾病。 二、全身性疾病引起的禁忌症，包括以下几点： 1、关节镜是手术操作，在穿刺技术的种情况下，如果患者全身性有出血性的疾病，可能导致凝血功能障碍，术后出血过多； 2、关节镜麻醉状况下可能导致一些心肺的重要脏器疾病，无法实施麻醉从而导致手术无法进行。 针对关节镜手术禁忌症，一般要求患者到相关的医院咨询手术医生，通过一定的检查了解是否有相应的手术禁忌症，这样才能够使患者安全地完成手术。

关节镜手术治疗是目前较新的、微创的，易于患者接受的手术方式。关节镜手术费用的情况，应该根据患者就医的医院等级、收费标准，以及患者本身疾病所要采取的手术方案等因素综合决定。一般关节镜的手术费用在1-2万元之间，因各地方有所不同，且在目前的中国医疗保险中多数关节镜手术纳入报销范围，所以关节镜手术费用不算过于昂贵，老百姓可以使用这种新的手术方式治疗疾病。

关节镜手术后积液是一个常见的术后症状，主要原因包括以下两点： 1、术中出血导致的关节内积液形成； 2、术中关节腔内注射的渗透液进入关节组织间隙，导致关节腔周围肿胀积液。 相对于这两种情况，患者不用太紧张，术后几日内关节腔积液会缓慢的消退。如果术后长时间内仍然有肿胀积液，一般建议及时到医院复诊，了解积液的性质，避免术后感染或出血积液没有完全消退等并发症所导致的积液长期存在，对患者造成不良的影响。

半月板是膝关节内的重要组成结构，是稳定膝关节的一个重要组织。半月板损伤以后，行关节镜时，早期的治疗方法是采取部分或全部切除。但经过治疗后发现会导致膝关节的稳定性变差，后期可能出现创伤性膝关节炎等后遗症或并发症，经医学统计出现几率高达90%以上。所以目前现代医学认为半月板损伤可以采取修复缝合的方式进行治疗，而不是简单的采取切除的方式。

关节镜手术以后需要给病人佩戴支具，是保护和术后康复的一个重要组成部分。关节镜术后的支具，是现代康复医学和关节外科手术、生物医学工程基础和临床所结合产生的新兴产物，有利于患者术后动静结合的锻炼，使患者早期可以得到一定的稳定性，同时保护关节，对关节恢复有良好的作用。关节支具佩戴的时间，根据关节镜手术的具体手术方案和手术操作过程来决定，具体如下： 1、常见的半月板损伤关节镜手术，术后支具的佩戴一般在3个月左右； 2、交叉韧带损伤，做交叉韧带的重建后，支具相应的佩戴时间就要延长。 对于佩戴关节镜术后的支具，建议根据患者病情的具体情况和治疗效果，咨询相关的手术医生或康复医生来决定佩戴时间，同时也可以根据患者的康复时间来综合决定。

前交叉韧带断裂关节镜手术后多久能走路是大家比较关注的问题。交叉韧带断裂术后使用关节镜做前交叉韧带重建，术后的恢复时间有一个过程，分为以下三个阶段： 1、术后到2周：建议患者适宜的进行功能性非负重状态下膝关节的主、被动锻炼； 2、术后2周到3个月：建议患者进行部分负重的患肢主、被动功能锻炼和伸屈膝关节锻炼； 3、术后3-6个月：根据病人的恢复情况，建议开始进行完全负重的行走、站立，以及适当的体育锻炼，如骑车、游泳等。 每个病人的病情不一样，一般术后3-6个月内，功能恢复可达到较理想的状态。

关节镜手术是微创手术，一般创伤小、手术时间短、恢复较快，与常见的直接开刀手术相比，有恢复时间明显缩短的效果。根据操作的手术方案或手术方式不同，恢复时间有所不同，具体如下： 1、常见的关节镜下滑膜切除手术，术后恢复的时间一般在3个月左右； 2、半月板损伤后做半月板部分或全部切除，以及半月板修复缝合术，一般恢复时间在3个月左右； 3、关节的交叉韧带损伤做修复术或重建术，恢复时间相应延长，一般在3-6个月之间。 总之关节镜手术比常规手术恢复的时间明显减少。

关节镜手术是微创手术，国内一般采用的手术和麻醉方式有两种，具体如下： 1、在局麻下做简单的关节镜下的清理探查术； 2、在腰硬联合麻醉下做关节镜的一些常见的治疗处置手术。 由于关节镜下对关节内的组织损伤较小，所以术后疼痛较常规手术有明显的降低。正常病人忍耐疼痛的程度比较理想，术后可以不使用镇痛泵；而对术后忍耐疼痛程度较差的患者，可以适当的使用止痛药物对症治疗。所以针对关节镜术一般不建议使用镇痛泵作为治疗止疼的方法。