杨歆科

偏头疼是临床中的常见症状，主要表现为头部单侧疼痛。偏头痛的先兆表现为视觉异常，之后逐步出现头疼，头疼的诱因包括噪声、强光、情绪紧张、饮用浓茶、咖啡等，需尽量避免接触上述因素，保持良好作息，可在医生指导下服用止痛药物。头疼治疗方法较多，最常见的口服药物包括止痛药、缓解情绪紧张的药物。由脑出血、肿瘤、蛛网膜下腔出血引起的颅压增高，尤其是急性增高造成的头疼，建议进行输液治疗。颅压较高的患者和肿瘤患者可以使用脱水降颅压药物，如甘露醇、甘油果糖类药物。如患者血压较高，不建议直接进行输液治疗，要先口服降压药物。对于较顽固的血压升高患者，口服降压药后，血压下降不明显，可使用快速的静脉降压药物，如乌拉地尔、硝普钠，但血压下降不可过快，以免造成不必要的麻烦。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

产后抑郁症是自限性疾病，能够自愈，但自愈有一定的条件，一般病情较轻、病程较短的患者预后较好。产后抑郁一般产后1个月内发病，1-6个月期间症状明显，3-6个月症状逐步减轻，多数患者半年内可以自愈。有严重的抑郁情绪或情绪低落表现，可能长期得不到缓解，甚至会产生自伤或伤婴的行为，自愈可能性较小，需要进行药物干预或其它治疗方式。对于不能自愈的患者，需对整个病程和产妇的状况进行评估，抑郁会随着疾病的进展、家庭环境、对疾病认知程度的变化而有所变化。产后抑郁不易产生并发症，但可能会在几年内复发。目前对产后抑郁的治疗应保持积极态度，除药物治疗外，还可通过其它方式进行治疗，如心理辅导等。产后抑郁需控制在萌芽状态，以免抑郁情绪持续过久后导致认知或记忆下降。

神经性头疼是头疼中较常见的类型，一般表现为头部闷痛、钝痛、紧束感等，部位多在头两侧、后头部，也可出现在头顶部或整个头部。神经性头疼病程长短不一，可能为数周、数年甚至更长时间，病程越长，症状表现越顽固。神经性头痛的发病原因主要是情绪紧张、情绪波动、情绪激动，还与休息睡眠时间不足相关。神经性头痛的治疗方案较单纯，特效药物较少，临床中主要为止疼药物，如布洛芬、盐酸曲马多、氨酚羟考酮。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

治疗产后抑郁症的方法较单一，因为受到母乳喂养的限制，患者抵触服用药物。产后抑郁治疗可以选用心理治疗，通过心理辅导、家属更多关护，来解除患者内心的创伤。 临床中可采用经颅磁刺激的治疗方式，其易于接受，磁场直接作用于脑神经，通过脑神经刺激重复低频刺激，能够改善患者的心境异常或抑郁。 该种治疗方法是一种物理疗法，对母乳无影响，通常为0.5h/d，5次/周，持续1个月，如未达到预期效果，可延长疗程。该治疗方法较新颖，既能够达到药物治疗的效果，同时又能避免服药引起的不良症状。

产后抑郁服药涉及到哺乳问题，多数患者抗拒服用药物。症状较轻的患者可以考虑不服药，进行心理辅导或心理调护。如情况不能改善，建议服用药物，如症状严重，产生自伤或伤婴行为，建议产妇停止母乳喂养，服用药物使抑郁症状得到缓解，再进一步进行调护。可根据患者情况选择中药，采用辨证论治，产后患者通常为多虚多瘀体质，是在分娩时大量出汗失血所致，一般采用补虚祛瘀的中药，根据患者实际情况进行加减，能够起到较好的疗效。

产后抑郁对孕妇的哺乳一般无影响，但多数患者可能因产后抑郁出现情绪低落或兴趣下降，导致对婴儿哺乳的意愿下降。出现产后抑郁后，要积极进行干预，将抑郁症状和不良反应降到最低，可以达到产妇进行哺乳的正常需求。一般对产妇进行心理疏导，产后特殊时期，有些产妇可能会出现并发症，如产褥期的乳腺炎，导致躯体上的不适，成为产后抑郁的加重因素，在这种因素的影响下，导致哺乳意愿或实际哺乳行为能力的下降。建议对产妇的健康状态进行关注，而非仅关注其情绪或营养状况，对产妇的恢复和婴儿的成长都非常重要。

产后抑郁以抑郁的表现为主，产后1-3个月出现情绪低落、兴趣下降、兴趣索然，随着时间的推移，症状可能会逐渐改善，但有些患者不能得到较好缓解。发展较严重时，可能出现自伤或伤婴的行为，一般产后1个月发病，持续3个月，多数患者在半年左右症状能够缓解，有些患者病情较重，可能会持续2-3年。妊娠到分娩阶段母体处于特殊时段，体内的雌激素孕激素引起神经内分泌变化，导致神经、内分泌系统异常，出现激素变化异常而导致该疾病的发生。产后抑郁除与激素相关外，还与心理、家庭、社会等因素有关。

产后抑郁是抑郁症的一种类型，主要以抑郁症表现为主，核心症状为情绪低落和兴趣下降。据报道，约20%-50%的产妇会出现产后抑郁的征象。产后抑郁一般发生在产后一个月左右，持续1-3个月，严重者可能会持续半年。产后抑郁有一定的自限性，一般不干预也可好转，多数患者半年内能够缓解。抑郁的症状会对孕妇的身心发展和身心健康产生影响，更严重者会出现伤婴行为。产后抑郁目前的治疗方案较单一，主要为口服药物，但涉及哺乳问题，孕妇的接受程度较差。