杨杨

躯体感觉障碍描述并不准确，与之相类似的可能为躯体形式障碍，表现为持久相信或反复诉说自己的躯体症状。可涉及到很多系统，如胃肠道、呼吸系统、皮肤瘙痒不适，患者反复认为自己患有严重疾病，经过反复检查得到阴性结果，仍然不能让患者消除疑虑。此类疾病与多种因素有关，目前病因尚不明确。治疗主要以心理和药物联合治疗为原则。建议患者到精神科专科医院接受正规治疗，心理治疗合并药物治疗的效果比单药治疗更加理想。

躯体化障碍以多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状为表现，属于慢性精神障碍。临床症状不能完全以躯体因素解释，患者为此反复求医，阴性结果不能打消患者疑虑，同时伴随焦虑、抑郁情绪。通常采取心理和药物联合治疗的原则，选用三环类抗抑郁剂、五羟色胺再摄取抑制剂。对于焦虑情绪可以选用小剂量的苯二氮卓类抗焦虑药，改善患者症状。此类患者对疾病认识不充分，用药顾虑较多，需结合心理治疗改善患者认知、提高依从性，从而达到良好的预后。

双向情感障碍属于心境障碍，主要表现为情绪高涨或情绪低落。疾病以反复发作为特点，发作后大多数患者可以得到缓解，但少部分患者可残留症状或转化为慢性。 虽然症状可以缓解，但不代表疾病可以自愈。如不进行积极治疗，疾病发作间隙会逐渐缩短，严重程度逐渐加重。建议患者尽早到精神科就诊，避免疾病进一步加重，避免影响患者社会功能。

双向情感障碍的治疗措施较多，但治疗效果并不满意，临床建议患者和家属共同参与全程治疗。以药物治疗、心理治疗、物理治疗联合应用的综合治疗为原则。任何一种发作形式的药物治疗基础均为心境稳定剂，如锂盐、丙戊酸盐等，在此基础上，选用新型抗精神病药物，出现严重抑郁发作时选用抗抑郁剂，注意避免诱发躁狂。难治性严重病例、出现自杀冲动行为者，选用无抽搐电痉挛治疗，起效迅速、疗效肯定，短时间内及时控制症状。另外，心理治疗以及辅助运动治疗对患者均有一定帮助，可减少患者复发、提高依从性、改善患者生活质量。

焦虑障碍患者建议到正规精神科专科医院进行全面评估，选择合理的治疗方案。临床常规推荐药物治疗和心理治疗相结合，心理治疗对改善认知功能具有确切疗效，药物治疗主要以抗焦虑药物为主，常用苯二氮卓类抗焦虑药物，短时间内可起到很好的控制效果，长时间大量服用会产生依赖作用。在焦虑症状缓解后，建议在医生的指导下进行逐渐减停。其次，非苯二氮卓类抗焦虑药物，作用确切、副作用小，不会产生依赖作用，此外也可选择五羟色胺再摄取抑制剂。

临床无社交焦虑障碍说法，社交恐惧症指患者进入社交场合中，突然感到恐怖、紧张不安，甚至出现回避行为，难以自我控制，尤其突然进到社交场合中，会引发明显的焦虑症状。此类疾病首选心理治疗，包括系统脱敏、暴露疗法等，必要时选择苯二氮卓类抗焦虑药物，缓解患者焦虑症状和躯体不适，降低患者警觉性。此外，非苯二氮卓抗焦虑药，也可在一定程度上减轻患者的焦虑症状。

躯体疾病伴发精神障碍以治疗躯体疾病为主，同时联合精神科医生治疗精神症状，对于躯体疾病进行积极的治疗、加强护理，在接受针对病因的治疗后，精神症状多可以得到缓解。当患者精神症状影响到躯体疾病的治疗，或加重躯体疾病症状、影响患者预后时，需精神科医生介入进行精神症状的治疗。选择副作用较小的药物，给予小剂量治疗，在精神症状、躯体疾病缓解后，抗精神病药物应在医生指导下进行及时减停。

双向情感障碍复发率较高，时而表现为情感高涨、行为活动增加，时而表现为情绪低落、活动减少、兴趣丧失，通过药物、心理、物理治疗等综合措施的干预下，症状可以得到缓解，预后相对较好。但目前双向情感障碍的病因不明确，治疗仅为控制症状，难以达到真正的治愈。不同患者反复发作的形式、频率各异，具体预后受疾病特点、间歇期长短以及共病等多种因素影响。因此，一旦出现情绪异常，还应积极到精神科就诊，在医生的干预下，减少复发、避免疾病进一步加重，保证患者保留一定的社会功能。

双向情感障碍具有高复发的特点，患者一生中可反复发作多次，随着时间推移，发作频率逐渐增加，发作间歇期逐渐缩短，严重者影响社会功能。 临床数据统计表明，大约90%的患者均会复发，首次发作之后两年内40%-50%的患者再次复发，即使及时治疗。 仅有部分患者才能得到很好的预后，或起到很好的预防作用。因此，患者仍需在精神科医生的指导下，坚持全病程治疗，不要随意自行调整治疗方案，从而减少复发、改善生活质量。

焦虑障碍指以焦虑情绪为主要症状的神经症。临床表现如下： 1、慢性交流障碍：即广泛性焦虑障碍，表现为长时间无明确对象的焦虑，以及植物神经紊乱，以运动性不安为特征的一组焦虑表现，患者长时间紧张不安，担心不好的事情发生，莫名恐惧，伴随躯体不适症状，对声音和光线敏感； 2、急性焦虑障碍：即惊恐发作，表现为意识清楚，且实际未出现不安全和威胁的情况下，患者突然出现极度恐惧、害怕，甚至出现濒死感和失控感。伴植物神经功能紊乱症状，如胸闷、出汗、心慌，持续数分钟可逐渐缓解。