杨晓楠

肋骨鼻肋骨区域，通常是在手术之后的7-9天，进行相应的拆线处理。患者进行肋软骨鼻时，会在胸廓肋软骨区域进行肋软骨的切取，此时便会在胸壁部位形成大概2cm的小切口，此区域会遗留下手术切口，而形成疤痕。医生通常是在手术后7-9天，根据伤口愈合的情况，决定进行缝线拆除。肋软骨隆鼻是通过选取肋软骨，进行软骨支架，尤其是通过鼻尖区域的重塑，达到鼻整形的范畴。患者同时也可以选择应用肋软骨，进行鼻背部抬高，达到整体应用肋软骨，或鼻尖部分应用肋软骨，鼻背区域选择人工材料的半肋鼻整形手术操作。因为肋软骨区域的手术切口，需要在躯干的胸腹部进行完成，所以对于胸腹部切口会在手术后的7-9天，根据患者的具体情况拆除局部的缝线。

肋软骨移植鼻基底之后，要根据移植的层次来决定和判定，是否有可能会移位。对肋软骨的移植，首选是在双侧的梨状孔旁骨膜下进行腔隙的分离，然后再进行软骨的移植。在这个移植过程当中，骨膜会将整个的软骨进行包裹，从而限制它的移动。如果将肋软骨在面部的表情肌以下或以上，进行紧贴部位的移植。在移植之后，其实有可能会发生移位，或者是在移植之后，随着面部表情来进行相应移动的情况出现。对于肋软骨对鼻基底部分的填充的话，要选择正规的手术来进行完成。要将其放在比较合理的层次，比如骨膜下较深的层次，来进行肋软骨的腔隙的分离、植入。同时再通过对软组织的缝合限制其移动，在恢复良好了之后，肋软骨就会与周围的软组织有一定的长合，在术后不会出现相应移动的情况。

目前为止，在网络上大家可能会经常看到超肋软骨隆鼻这样的概念，实际上在医学上并没有非常明确关于超肋软骨的概念。而在实际的市场宣传当中，常常会听到这样的词汇，其主要指的是应用非肋软骨的人工材料，或者选择来自于异体的被失活性处理的这些内软骨组织，这些都可以被称之为超肋软骨隆鼻。所以首先，超肋软骨隆鼻应用的并不是自体肋软骨，可以指代的是人工材料，比如说常规的一些膨体、超体、Su-Por之类的人工材料，也可以选择的是，来自于异体的这种软骨处理之后的产品。这些材料或者异体的组织经过失活处理之后，可以在鼻背部或者是鼻尖的区域来进行修缮和重塑，从而达到对鼻部形态、外观改善的目的。

玻尿酸在苹果肌充填后通常可以维持6-18个月，不同品牌和不同性质的玻尿酸可以在皮肤浅筋膜层次或者骨面深部进行轮廓塑形，存留时间根据不同分子量大小的玻尿酸出现相应变化。临床上部分个体对于相同品牌的玻尿酸，会出现存留时间的差异。玻尿酸填充苹果肌维持时间的长短主要与以下常见几个因素有关：1、在进行玻尿酸充填苹果肌区域时，选择的玻尿酸品牌和性质、分子量大小，决定玻尿酸在进入人体后所存留时间的长短；2、个体之间存在一定差异，会使玻尿酸存留时间出现不同程度变化。

超肋鼻和肋软骨的比较，首先它们最大的区别在于使用填充的材料，或者是组织不同。肋软骨毫无疑问，它选择的是使用肋部的软骨成分来进行鼻部的整形和重塑。而超肋鼻则使用的是非肋骨的肋软骨的人工材料，或者是异体软骨来进行鼻整形。目前为止在临床上，其实并没有非常准确的关于超肋软骨这个概念的界定。往往是市场上由于宣传的需要，来将一部分人工材料，或者是来自于异体的肋软骨经过脱细胞失活的处理之后，将这部分的异体肋软骨，在进行鼻整形局部的应用和处理。而肋软骨毫无疑问，则是选取胸部非钙化的这部分的肋软骨，获取它们进行相应的雕刻和塑形，从而在鼻背部或者是鼻尖区域来进行填充、置入、塑形这样一个过程。所以超肋鼻和肋软骨鼻最大的区别在于，它们所使用的这部分的鼻整形的材料，或者是组织不同。

隆鼻术后感染，首先考虑隆鼻手术是否植入了非自体材料，比如临床使用的硅、膨体类产品。一旦出现感染后，非自体材料会导致感染进一步延伸和扩散，也会让感染变得迁延不愈，这时要去相应医疗机构就诊评估，是否有必要及时使用抗生素药物进行相应抗感染治疗。对于手术区域局部感染，要使用外科换药进行相应处理。 如果对相应手术区域的外科换药或者相应药物进行抗感染治疗无效，要考虑是不是有必要再次手术取出非自体材料，以促进局部伤口和局部术区快速恢复，等到完全恢复后，再考虑是否有必要进行二期再次隆鼻，或者进行二期修缮治疗手术。

溶解酶是用来进行玻尿酸注射不满意后的溶解，鼻子又可以应用玻尿酸进行注射隆鼻，所以对部分产品不合理的注射，做玻尿酸注射隆鼻后，可能出现鼻背变宽，这些注射产品扩散的外观表现。 可以选择应用玻尿酸溶解酶进行局部玻尿酸产品的溶解，不用担心玻尿酸溶解酶在进行局部玻尿酸溶解过程中出现明显扩散，更多应该关注使用玻尿酸进行隆鼻是不是选择合适的正规产品。作为专业整形外科医生，建议谨慎和合理选择应用玻尿酸进行隆鼻，而不是考虑在隆鼻后还要用玻尿酸溶解酶进行玻尿酸隆鼻后的后续处理。

鼻子是整个五官里边立体感最重要的器官，鼻子分成很多亚单位，比如鼻背区、鼻侧区、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、软三角等区域，观察鼻子通常选择正位、侧位以及仰视位，进而从正面观，侧面观和上视位观察整个鼻子的轮廓和结构，帮助很好评估鼻子在面部、面中部形成的鼻型和外观结构。 通常还会评估鼻子和额头，鼻小柱和上唇之间，鼻子侧面和面颊部区域，转折形成的转角角度，这些角度、外观、轮廓线都会帮助很好评估鼻子轮廓和外观，这些指标也是整形外科医生进行鼻子手术使用的重要参照指标。

隆鼻疼可能会在手术过程中出现，这种通常要配合麻醉。在手术过程中如果出现疼痛不适，应该马上告诉主刀医生。如果进行全麻手术，就可以避免。对于手术后早期，比如手术当天个别人出现不适或疼痛，通常是手术创伤导致的疼痛。隆鼻手术并不会出现明显难以忍受的疼痛，通过休息或者局部清洁护理，可以让局部获得比较好的恢复。 还应该注意手术后大概2-3天后还会出现局部红、肿、痛，还合并局部肿胀或者明显其它不适感，作为受术者以及手术医生要格外关注，排除术后继发感染，如果出现胀痛不适，建议及时到就诊医疗机构，让手术医生或者让专业整形外科医生评估是不是有必要进行相应治疗或者处理。

要用整体的观念看待鼻子，就像整体看整个头面部，看整个眼、鼻、口、耳。只谈鼻尖，不谈鼻背，则对整个鼻子外观的观察或者处理不完整。就像只看上眼皮而不看下眼皮，只看耳朵耳轮而不看对耳轮，不看耳屏等，这些都是片面观察容貌，或者叫医美问题的不足之处。在进行鼻子相关手术或者改善治疗前，通常会把鼻子拆分为很多亚单位进行综合性评估，是不是只做鼻尖而不动鼻背也可以获得比较好的效果，专业整形外科医生会进行充分思虑和考量。 通过软骨对鼻尖重新搭建后，如果可以让鼻尖和鼻背形成更好，更自然，更理想过渡，可以尽可能选择对鼻背或者相应亚单位进行相应处理，但如果各亚单位之间存在比较明显差异，这种操作明显不合理。所以通常要把鼻部作为整体评估，进而评估是不是只做鼻尖不做鼻背同样可以获得比较理想的术后效果。