杨健全

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
不同的宝宝，智力低下表现不一样。 第一、在婴幼儿期，智低下的孩子往往吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，这提示神经系统有损伤，日后智力会受到影响。 第二、这些孩子可能存在面容和体态的异常，比较典型的有先天性愚型患儿，有眼距过宽、双眼斜吊、舌头常拖在嘴外边、流口水的表现，还有运动发育的迟缓，如爬、走、坐等动作都要比正常同龄人晚，走路可能更明显，甚至可能3-5岁这些孩子才会自己走，还存在走路不稳的情况。 在语言发育这方面，正常的婴儿在7-8个月的时候就会模仿发音，1岁左右的时候会叫爸爸、妈妈，1岁半会说十来个字，能听懂简单指令，到2岁左右会简单地回答问题。凡是孩子落后4-5个月，甚至1-2年的时候，一定要到医院让专科大夫看一下。 这些孩子交际能力相对比较差，存在注意力严重分散、记忆力差、言语能力差、思维能力低、情绪不稳、自控力差、缺乏自信、难以学会人际之间的正常交往与沟通。

自闭症是一类发病于3岁之前，以沟通障碍、社会交往障碍以及重复性刻板性行为为主要特征的心理发育障碍疾病。自闭症患者长大后是可以结婚的：1、中国的法律没有明确条文禁止自闭症结婚；2、使自闭症患者回归家庭和社会，有益于其疾病的恢复；3、随着对自闭症早期诊断、早期干预、早期治疗的提高，部分患儿成年后认知水平及社会社交水平可达到正常。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症治疗是一个世界性的难题，治疗主要是两块：第一、是教育干预为主；第二、是药物治疗。如果不进行治疗，患儿预后一般比较差，随着对儿童自闭症诊疗水平早期的识别水平不断的提高，儿童自闭症的治疗预后也在逐年的改善，部分患儿经过正规的治疗之后，社会交往能力、社会认知水平能够达到正常的水平。自闭症患儿应该进行早期诊断、早期干预、每日干预，提高患儿疗效。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症治疗以教育干预为主，药物治疗为辅，目前尚缺乏针对儿童自闭症核心症状的药物。药物治疗是辅助性的对症治疗措施，主要是兼顾以下原则：第一、权衡发育原则，0-6岁患儿以康复训练为主，不推荐使用药物，如果行为问题比较突出，且其干预措施无效的情况下，可以在严格把握适应症或者目标症状的前提条件下使用药物，6岁以上的患儿可根据目标症状或者合并症影响患儿生活或者是康复训练程度，适当选择药物；第二、要平衡药物副作用以及疗效；第三、单一对症用药原则，作为辅助的治疗措施，仅当某些症状比较突出的时候，才考虑使用药物治疗，应当根据药物这种类别、适应症、安全性疗效的因素选择药物，尽可能单一用药；第四、逐渐增加剂量原则，要根据患儿的个体差异来决定起始量，起始的剂量是临床效果和副反应情况，逐日或逐周增加剂量，直到控制目标症状，另外是药物剂量不得超过药品说明书推荐的剂量。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症以沟通障碍、社会交往障碍以及兴趣狭隘、重复刻板性行为为主要特征，这三个是它的核心症状。社会交往的障碍，儿童孤独症患者在社会交往方面缺乏质的缺陷，就是缺乏社会交往的兴趣，没法适应社会交往的场景，缺乏社会交往的技巧，很难融入场景中，很难建立社会关系。交流障碍，患者交流障碍分为两个方面，第一、是言语障碍，第二、是非言语障碍，言语障碍是大多数患儿以及来就诊的首要原因，非言语障碍就是姿势、肢体语言这一块，反而是就诊第二方面原因。兴趣狭隘和重复刻板性的行为，比较典型的患儿，可能是适用于墨守成规的日常生活方式，当这种生活方式改变的时候，会表现小孩情绪的异常，难以适应这种生活。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
智力低下分为四型，轻型、中型、重型和极重型，如果是较大的孩子或者病情比较严重，容易进行诊断，但是比较轻的，尤其婴幼儿、儿童、孩子智力低下的诊断相对比较困难，做诊断要注意。正常的小孩2个月会笑；4个月会跟着大人笑，但是一般智力低下婴幼儿不会笑或者只会无目的的傻笑，对周围视而不见、听而不闻；6个月之后仍然不能注意到大人和他讲话，对周围的人和物注意力比较差，目光呆滞、反应迟钝，而且伴随有喂养困难，清醒之后，孩子会出现伸舌头、流口水，甚至延续到2-3岁。还有一些孩子会伴随动作发育迟缓，4个月仍不能抬头，10个月仍不会独坐，12个月以后不会用手指捏东西，言语也会出现发育落后的情况，1岁之后仍然不能有意义的发音，不会喊爸爸、妈妈，还表现在受刺激后不会立即引起啼哭，要等待一段时间之后或者反复的刺激才能够哭出来。还有对周围的环境缺乏兴趣、注意力不集中，对玩具的兴趣也很短暂，不能辨别亲人和陌生人。另外，无目的的活动比较多。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑瘫患儿需要长期不懈的康复，患儿需要有自己所熟悉和习惯的环境条件，才能够实现身心康复。医院似的康复只是脑瘫患儿生活中所需要的一部分，更重要的是贯穿于生活全过程，以家庭为基础的社区康复。如果患儿的父母能够接受康复医的正确指导，掌握自己孩子特点，配合医生制定治疗计划，掌握正确的训练方法，利用一切可以利用的空间和时间，做到持之以恒的训练，一定能够起到很好的效果。下面就介绍简单的家庭康复的训练方法：首先是脑瘫患儿的正确抱法。抱患儿同时也刺激患儿对头部的控制能力，可以纠正患儿不正常的姿势和体位。痉挛型脑瘫的患儿，由于患儿身体长期处个僵硬状态，抱这类患儿的时候，家长应该把患儿蜷起来，也就是把患儿双腿分开再弯起来，双手也分开，头颅为下垂，像手足徐动型患儿，双手不再分开，而合在一起，双侧腿靠拢，双关节屈曲后尽量接近胸部。把患儿维持好这一姿势后，家长把患儿抱在胸前，也可以放在身体的一侧。另外，还有进食动作的训练，进食之前选择正确的体位，一定要抑制全身肌张力身高，避免不必要的不自主运动或动作的出现。切记不要让小孩仰卧位进食，这样可能会增加小孩窒息的机会。还有穿穿脱衣服的训练和平衡能力的训练。坐位的训练和站位的训练，坐位时候，可以让患儿取坐位，家长可以在患儿上方，扶住上方，并轻轻将患儿左右推动，然后再前后推动，以训练患儿坐位平衡。

儿童自闭症临床上以教育干预为主，药物治疗为辅，包括：1、早期诊断，早期干预；2、使用科学系统的方法对患儿进行干预，比如：个体化训练，结构化教育，以及应用行为分析治疗和沙盘游戏等；3、家庭参与，做好家长的教育及指导，使患儿回归家庭后继续康复治疗；4、药物治疗：0-6岁患儿不建议用药，6岁以上患者合并并发症时，依据病情使用药物，以医生面诊指导为准。

儿童自闭症的病因尚不明确，与种族地域，文化水平和贫富程度无关，发病率以男孩多见，目前报道的发病因素有：1、遗传因素是儿童自闭症的主要病因；2、环境因素，特别是胎儿发育期间接触的环境因素可能导致患儿自闭症的发病率增高；3、围生期因素和免疫系统的异常，以及神经内分泌和神经递质等因素。早期干预及治疗对自闭症患者康复至关重要。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
推拿具有调理气血、通经活络的功效，对脑瘫患儿运动及神经功能的发育有促进作用，可以改善脑瘫患儿关节的活动度，降低肌张力，提高肌力，改善异常姿势。在推拿过程中应该遵循经络循行部位或者肌群，首先运用掌根按揉、拿捏的复合手法，然后穿插拇指点按、按揉等复合手法，循经取穴。根据患儿的不同病情、体质、年龄、存在的障碍等，选择不同的按摩手法、放松手法和刺激手法，相互配合应用。肌张力高，使用放松性手法，肌张力低采取刺激性手法。以达到缓解肌痉挛、改善循环、增加关节活动度、改善平衡能力、舒筋活络、强筋健体、增强体质、提高免疫力，从而康复的作用。