来要良

正常情况下，胃酸有促进消化、杀灭细菌等作用，如果胃酸分泌过多，会造成胃部炎症，甚至引起溃疡。当胃酸反流进入食道，会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。出现胃酸过多时，需要应用制酸类药物，如H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂，还有胃黏膜保护剂、中药等可以改善反酸症状。具体用药，请结合临床由医生面诊指导为准。

胃窦炎是常见的一种胃炎，胃窦在胃的下半部分，胃按解剖学分为胃底、胃体和胃窦，当幽门螺杆菌感染、情绪刺激、药物及饮食刺激后，会造成胃窦黏膜充血及水肿，引发胃窦炎。胃窦炎常见的症状为上腹部胀满、疼痛、反酸、烧心等。

消化不良是一个症候群，并不指单独的症状，消化不良包括上腹饱胀、反酸、烧心、嗳气等症状。现代医学将消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良两类。功能性消化不良临床最多见，多由幽门螺杆菌感染、胃动力障碍、敏感性增高等原因导致，一般采取对症治疗；器质性消化不良，多由肝脏、胆囊、胰腺疾病引起，应先针对原发病治疗。

胃在腹腔内处于悬空的状态，胃依靠平滑肌和韧带保持位置的固定。正常情况下，胃最下的切迹不能超过脐下2横指，胃小弯切迹不能低于髂嵴联线水平。如果消化道的造影发现胃小弯的切迹低于髂嵴联线，胃大弯的切迹低于脐下2横指，就可以诊断是胃下垂。

胃溃疡饮食原则包括： 1、清淡饮食，避免饮食过于油腻，油腻饮食会加重胃的负担，加重病情； 2、少食用高纤维食物，如芹菜、韭菜等食物，食用过多的高纤维食物，会对胃黏膜造成一定的损伤或刺激； 3、保证高蛋白食物摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物。

讲解医师：来要良  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院脾胃病科
胃溃疡常推荐的食物有几个原则：首先、清淡饮食、不油腻，因为吃的饮食过于油腻，会加重胃的负担，促进胃酸和蛋白酶的分解，然后造成胃酸、胃蛋白酶对胃的攻击，这样会加重病情，所以说要保证清淡、不油腻；第二、少用高纤维的食物，比如芹菜、韭菜这类的食物，因为在溃疡发生的时候，溃疡壁是高度充血、水肿状态，它愈合的过程中产生一些白苔，能够促进它的愈合和保护作用，如果吃了过多的高纤维食物，会对胃黏膜造成损伤或者刺激。另外溃疡的深度有的时候可以达到肌层或者说穿透到浆膜层，这时候要促进蛋白吸收，保证蛋白供给的充分，才能达到肌肉层的愈合，称为黏膜下愈合质量，所以说要保证高蛋白食物的摄入，比如说牛奶、鸡蛋或者说瘦肉类食物。

讲解医师：来要良  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院脾胃病科
胃穿孔在临床上多见于消化性溃疡。都知道消化性溃疡是胃酸和胃蛋白酶对自身造成的消化，然后胃壁分很多层的结构，如果胃酸和胃蛋白酶不停的侵蚀胃壁，会造成肌层，或者说深达到的浆外层的，浆膜层的溃疡，出现穿孔。穿孔又分好多种情况，比如说急性穿孔，就是在原来溃疡的基础上暴饮暴食，出现了急性并发症胃穿孔，会出现的剧烈的腹痛、恶心、呕吐、发烧，查体可以发现腹肌非常紧张，然后腹部出现板状腹，比较危险，会出现感染性休克，这时候需要及时就诊，到医院做外科手术。另外如果是慢性穿孔，比如说十二指肠后壁的溃疡形成的穿孔，它有可能会形成大网膜包绕以后形成瘘，然后很少会出现胃和结肠的瘘，但这时候是慢性的炎症刺激，会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。如果是小穿孔，比如说很小的穿孔，没有出现腹膜炎症状的时候，可以采用一些进食、胃肠减压的方法减少腹膜炎发生几率，在内科可以保守治疗。