杜秀娟

良性位置性眩晕就是常讲的内耳耳石症，内耳耳石症在西医治疗，一般采取复位的治疗方法，还有给予改善循环的药物，在中医上治疗眩晕比较占优势，中医治疗眩晕的分型很多。属于虚证的如脾虚、肾虚、肾精不足，还有实证属于痰湿阻滞、瘀血阻滞、肝火上炎。这些类型在治疗上如肝火上炎，常用的药有龙胆泻肝汤，还有如脾虚引起的贫血病人，面黄肌瘦、贫血的，给归脾汤。还有瘀血阻滞的病人用血府逐瘀汤治疗改善循环，痰湿阻滞的病人用半夏天麻白术汤治疗，不同类型病情给予不同治疗，中医在治疗方面占很大优势，可以到中医院就诊。

中风后病人嗜睡这个情况不是很好，因为中风后病人神志改变又分3级： 1、第1级是嗜睡状态，这个状态是能叫醒病人，但是不叫他又会睡着，比平常要睡得多，这种情况叫嗜睡； 2、第2级是昏睡，该昏睡也能叫醒，但是睡的程度更严重，能叫醒、然后马上又能睡着，有知觉但是比较睡沉，而且不容易叫醒，叫醒的程度不容易； 3、第3级是彻底昏迷，昏迷有浅昏迷、深昏迷的不同。这3个等级是嗜睡、昏睡和昏迷。嗜睡是中风病昏迷的前兆，所以出现嗜睡一定要引起重视，根据不同情况，给予扩血管，或脑出血的病人降颅压等，针对不同情况，赶快给予治疗。还可以用醒脑的药，避免病情进行性发展、避免昏迷。

眩晕症引起的原因很多，从西医角度讲，也有位置性眩晕、内耳眩晕，还有颅内肿瘤引起眩晕，还有前庭神经炎，还有外伤引起眩晕，还有晕动症等。引起眩晕的原因很多，要根据情况而定，如果是肿瘤引起，吃什么药也没有那么快，但是如果属于晕动症给晕车药就可以，一般选用甲磺酸倍他司汀片。要是属于后循环缺血引起眩晕，给盐酸氟桂利嗪胶囊都可以，但是从中医角度讲也很快，有时喝汤药有2-3副药，病人就能改善头晕。在中医院一般用中药多，所以给予眩晕的药，吃中药效果也挺快，有的第1天吃了第2天就不晕了，甚至上午吃了下午就可以缓解。治疗上也有比较快的办法，病人要是晕了以后尽量还是到医院就诊，根据不同原因进行不同治疗。

觉得自己可能身体发生了有中风迹象，自己感觉到又不明确。在这种情况下，如果有头疼、呕吐剧烈，首先要查CT。因为脑出血查CT速度最快，如果出现剧烈头疼和呕吐，甚至于是喷射状呕吐，首先要初检CT，如果单纯出现流涎、头晕、乏力、肢体麻木、说话欠流利，出现这些先兆时，要查头颅核磁。头颅核磁DWA有一项最早的时间内就能发现是否梗塞，这是最快的能够看出来有没有梗塞的影像检查。 此外，像有些病还要化验血黏度、血脂、血流变，血常规也要化验。现在同型半胱氨酸跟中风病是正相关，同型半胱氨酸高的时候，反而容易得中风病，同型半胱氨酸高了以后，要补叶酸、补维B12，跟叶酸、维B12呈负相关，有好多指标需要检查，最主要的是影像检查。

眩晕由多种原因引起，年轻人眩晕要考虑颈椎病。因为现在年轻人坐办公室活动少，经常爱在电脑前工作，经常几个小时，6-7个小时、7-8个小时不动，而且看手机老保持一个姿势，这样颈椎病也年轻化了。 所以颈椎病可以引起眩晕，但是不是所有的眩晕都是因为颈椎引起，所以年轻人的眩晕也不都是因为颈椎引起。如最近感冒了，感冒了以后胃不舒服，肝胃失和以后，中医上讲肝胃失和、郁热上壅，热上到头上了，这种情况还占很大比例，好多病人检查什么问题都没有，检查化验所有指标都正常，包括脑超、核磁、CT等检查都正常，但是就是晕的不行。这种情况多数是功能性疾病，根据不同原因，制定了不同的治疗处方，选用的时候一定要到医院就诊，不要自己随便吃药。

中风这个病现在越来越年轻化，最年轻的到20多岁，老的到80-90岁，所以中风病现在已经不完全是老年人得的病，所以要重视中风前兆。一般情况下要看病人本身有没有基础病变，如有没有糖尿病，糖尿病对血管损害很严重，有没有高血压病，高血压病常常引起心脑血管病。 此外有没有心脏病，心脏病如房颤，房颤以后容易栓子脱落，会堵塞血管。这些疾病有时常常会诱发脑血管疾病，当这些疾病如血压特别高的时候，要赶快引起注意，如病人出现头晕、流涎，半身的麻木、乏力，还有一过性说话不利索，还有吃饭咬舌，这些都要引起重视。中风前兆主要是一定要结合既往病情，要严格预防。

3D眩晕就是看着动的东西晕，这个就是晕动症，实际上像平时乘船、乘飞机、乘车发生头晕一样，主要是内耳迷路受刺激，引起的前庭功能紊乱而造成的头晕。这种头晕要根据情况，要是临时晕，可以给一点晕车药，如苯海拉明，要是晕的不厉害，给一点苯海拉明，马上缓解了就可以。 如果要是玩游戏引起头晕，尽量避免再玩同类游戏。要是乘船、乘飞机引起头晕，但大家不可能不坐车，这种情况早期要吃一点晕车药，平时也没有太好的办法预防，一般都要用晕车药，因为这种情况属于晕车，坐飞机晕机这类型由外因引起的病变，不是本身有什么病，可以临时用乘晕宁这类药，缓解一下眩晕就可以。这种晕因为没有外因刺激，一般自动会缓解。3D眩晕实际上就是看了动的东西以后头晕，这不是本身的疾病，跟晕车一样，是前庭功能紊乱造成，所以避免这种刺激，自动症状就会消失，一般不需要再治疗。

眩晕病复发意思是好了又发了，这种原因要根据病情判断，如老年人眩晕，多数都是因为循环不好引起，老年人循环不好，用了活血药、用了改善循环药，这一段时间好了，但是过一段时间循环又不好了。因为病因的存在，所以又会复发。还有年轻人如最近生气、上火、头晕，肝火冒到头上，当时治好了，吃中药或吃去除病因的药后有所好转，但如果要是再发火、再生气，湿热上壅肝火上头，又会发作。所以要针对病因，好多病人复发都是因为病因存在，所以又会复发。治疗要去除病因，根据是哪种疾病导致眩晕，如耳石症，有了新的病因还是要复发，在治疗上就必须反复治疗，尽量预防、不让疾病再复发。

临床上治疗头疼中医效果很好，根据不同的辨证给予不同治疗，如瘀血头疼，可以用桃红四物汤，女同志有时月经不调、经前头疼，可以用桃红四物汤加减，加治头疼的药，加白芷、川芎治头疼等药。还有原因是因为外感引起，再加上劳累、情绪不好、疲倦等引起的头疼。诱发因素是外感，需给予去除外感的药物，由于情绪引起的神经性头疼与情绪有关系，要给予疏肝药物，在疏肝药物基础上再加治头疼的药，如柴胡疏肝散、逍遥散都可以，这些方子基础上再加治头疼的药。如果睡眠引起，可以在治头疼药的基础上加治疗睡眠的药。 总而言之，神经性头疼是头疼的一个类型，一般在检查过程中没有器质性问题，CT、核磁检查都没有问题，在治疗上要根据病因不同，给予对症治疗，是由于情绪引起还是疲劳引起、睡眠不好引起，根据不同病因给予对症治疗。

神经性头疼在临床上的头疼中占据了大部分，大部分头疼病人都是这一类型。这个病如果治愈以后，在没有诱因的情况下可以治愈，特别是用上中药，根据病因、病机，根据病情给予治疗，彻底根治也有可能。但是这个病容易复发，因为该病是神经性疾病，与劳累、心情不愉快，或紧张等因素有关系，如果再遇上外因刺激，或劳累或睡眠不好等因素，会诱发再复发，所以容易受情绪影响、与情绪有关系，属于精神性的疾病。神经性头疼中医治疗还可以，有好多病人治疗了几年都不复发，这种情况很多也能治愈，不能说治不了，是可以治愈的，但要尽量避免诱发因素，只要不诱发，就不至于再复发，要尽量避免和预防。