杜岩

脑梗死较重的患者会留后遗症，发病后半年为黄金治疗期，康复治疗能减轻脑梗死引起的神经损伤，患者应在发病2-4天内，血压稳定、无发烧、无肢体肌力下降等情况，可在专业康复师指导下进行康复治疗。如上肢的锻炼，主要训练双手的灵活性及协调性；还有循序渐进的步行训练和语言训练，为恢复日常生活能力打下基础；训练过程中保持良好的心态，积极配合医生和家属，早日康复。

脊髓炎是由以下因素引起的： 1.病毒：患者发病前有病毒感染，如柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等都可引发脊髓炎； 2.细菌：如结核杆菌； 3.疫苗：部分患者有疫苗接种史，可引起急性脊髓炎； 4.螺旋体：如梅毒螺旋体。 以上因素引发感染，造成人体免疫系统异常，出现变态反应性表现就是脊髓炎。

急性脊髓炎是由病毒、细菌感染，引起的机体自身免疫系统的变态反应。任何年龄都可患病，需用激素治疗、免疫球蛋白治疗。急性脊髓炎在临床上多表现为横贯性损伤，整个脊髓横贯断面全部损伤，损伤表现非常快，病人有运动障碍和感觉障碍，恢复慢，但大多数病人都能进入到生活自理状态。另外也有脊髓横贯断面一部分损伤的情况，如小儿麻痹，小儿麻痹是脊髓灰质炎病毒引起的脊髓前角的损伤。

脊髓炎的治疗可根据脊髓炎侵害的范围、发病原因、引起发病的病毒和细菌的种类、变态反应指标等来决定最后的治疗方案。治疗一般采用皮质类固醇激素类药物，免疫球蛋白、抗生素、B族维生素和各种扩血管药物。其中激素类药物副作用明显，所以在治疗期间应该密切观察激素的副作用，药物减量时应逐渐减量，不可一次性减量过大或骤然停药，易造成病情反复。还应注意加强病人的康复治疗。

脊椎炎在临床上治愈率很高，治疗后基本可以恢复生活自理，少数留有轻度残疾。脊椎炎治疗过程缓慢，并且激素治疗副作用大，要加以其他药物辅助治疗。治疗过程中应密切观察是否有副作用出现。如果并发症、合并症少，通过半年康复治疗，可以达到很好的预后效果。如果患有严重的上升性脊髓炎，病灶在较短时间内上升到呼吸系统，则治疗效果不理想。

大部分脊髓炎患者经过治疗后可生活自理。上升性脊髓炎，自发病后在很短时间内由下肢上升到呼吸系统，引发肺部感染，造成呼吸循环衰竭，此类患者生存的可能性小。急性脊髓炎累及胸段脊髓，发病时可有紧缩感、束带感，在恢复过程中这些症状会消失，病人双下肢肌肉力量逐渐恢复，精神状态明显好转，配合医生进行康复治疗，可达到很好的预后效果。