李风雷

呼吸肌功能检测主要检测呼吸肌肉，通过对呼吸肌功能的检测，了解呼吸功能有无衰退。通常使用的方法有肺功能测定、呼吸肌肌群整体肌张力及肌力测定等，通过这些检测，可以了解人体呼吸肌有无衰老，测定呼吸肌肌群的活动能力，从而了解人体呼吸功能有无减退。了解呼吸功能有无减退后，可判断是否需要进一步确诊或进行正规治疗。

通常情况下，呼吸康复的物理治疗方法如下： 1、运动疗法，以手法和运动类疗法为主，包括器械运动和自主运动，例如有氧运动、无氧运动、柔韧性运动、阻抗类运动等； 2、借助冷光、电磁或红外线进行治疗，例如中频脉冲治疗、红外线治疗、电磁治疗、温针治疗等。 一般情况下，在整个物理治疗过程中，以运动治疗为主，器械治疗为辅。

胸廓的放松训练主要是指胸廓肌肉的放松训练，即通过对胸廓肌肉不同肌群方向的放松，从而达到胸廓肌肉放松的目的。通常采用的方式有腹式呼吸、胸式呼吸、后背式呼吸，以及单侧和双侧肋间呼吸。腹式呼吸指吸气时用力鼓起肚子，使膈肌上移；呼气时，用力呼气，使膈肌下移，通过呼吸肌的垂直运动，进行胸廓肌肉的放松。而胸式呼吸通过上、下肌肉的呼吸运动减少胸廓肌肉的运动度。后背式呼吸和单、双侧肋间呼吸，需由医疗人员或专业呼吸训练师辅助完成。

六分钟步行试验是针对中、重度心肺功能障碍患者所进行的简单的心肺评估，通过对患者六分钟内步行进行测定，了解患者有无心肺功能下降。主要内容是，在六分钟的有限时间内，患者进行有效徒步，徒步过程中监测患者外周氧饱和度、心率，以及患者有无心电图的意外活动或其他事件发生。记录每分钟患者心率、血氧及其他变化，患者停下后，通过每分钟血氧、心率的对比，进行评估，从而了解患者有无心肺功能的下降。

目前，临床中较常使用的呼吸训练方法包括缩唇呼吸、腹式呼吸、后仰式呼吸等。不同呼吸方法的主要作用不同，患者进行呼吸训练时，需根据患者的不同情况选择对应的呼吸方法。以慢性阻塞性肺疾病患者为例，通常慢性阻塞性肺疾病患者应采用缩唇呼吸和腹式呼吸，可明显改善患者的氧通气量，且能够有效排出二氧化碳潴留，改善患者血氧饱和度，缓解气喘、咳嗽等症状。

体位排痰法是指由医疗人员确诊患者病灶位置，选取患者能够耐受的方向和方法，调整患者体位，将病灶位于最高位，利用重力的引流作用使处于支气管和肺内的痰液或者分泌物，进入大气道，然后通过患者咳嗽或由看护叩背，使患者痰液或分泌物能够尽快顺利排出。通过这个方法，能够使患者症状尽快得到控制。通常肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染等的患者需要进行体位排痰。

呼吸困难是呼吸衰竭的主要症状。通常情况下，简单的呼吸困难可能是患者长期缺氧，或慢性肺病引起。而急性呼吸困难，需通过对呼吸困难的症状及发作的急重程度，患者的急性发作史，患者心脏、肺脏疾病史等进行判断，从而判定患者的治疗方案。通过判定呼吸困难的严重程度，了解患者有无呼吸衰竭，从而判定其急危重症、慢性与急性发展，对应进行处理。

辅助呼吸法是除患者自身的主要呼吸方法外，对患者施加的被动或主动的呼吸方法。被动辅助呼吸方法包括吸氧法、简易呼吸器、有创呼吸机或无创呼吸机、气管插管等。主动辅助呼吸方法包括缩唇呼吸、腹式呼吸、胸式呼吸等。选用不同辅助呼吸法时，需根据患者病情进行选取。例如急性呼吸衰竭的患者，气道通畅的情况下，可采用无创呼吸机或简易呼吸器进行抢救；慢性呼吸衰竭时，可采用无创呼吸机或简易鼻导管，或口鼻面罩吸氧缓解患者症状；患者恢复以后，在病情缓解期，就需要患者做一些缩唇呼吸、腹式呼吸。

有氧运动是指通过体外氧气参与代谢的运动，人体在消耗最大摄氧量时，能够满足机体运动热量的需要。有氧运动需要四肢以及全身肌肉和肌群参与，包括骑车、游泳，以及健身房的四肢训练等。但并非只要进行有氧运动就一定对机体有益，只有通过无氧阈以后，有氧运动才对机体有帮助，未达到无氧阈时，有氧运动只是普通运动，不能对心肺功能起到有效的帮助。

呼吸困难分为急性呼吸困难和慢性呼吸困难。急性呼吸困难需要急性处理，包括吸氧、药物控制、呼吸机或辅助通气等，同时还需查找患者的病因，例如抽血、检查及其他辅助措施。慢性呼吸困难治疗时，需尽量了解患者更多的病史、症状和资料，确定患者呼吸困难的真正病因及造成呼吸困难的主要诱因，从而确定最终的治疗方案，包括吸氧、无创通气、药物治疗等。