李铭仪

鼻咽癌放疗后引起的耳聋，包括如下两种情况： 1、由于放射线损伤听觉细胞，引起神经性耳聋：部分患者不可逆转，进行听力测试后判断是否需用助听器解决耳聋的问题； 2、放疗后耳道内分泌物增加，引起传导性耳聋：在头颈外科通过置管，可把中耳内炎性分泌物排出，减轻脓性分泌物导致的传导性耳聋。

在鼻咽癌放疗过程中，患者会出现胃纳差、口干等并发症，还可能出现骨髓抑制、白细胞低、血小板低的情况。因此在放疗期间建议患者每周前往医院进行血象复查，若发现骨髓抑制的情况，可及时进行处理。 放疗期间会出现放射性皮炎，有干性脱皮以及湿性脱皮的情况。放射性皮炎需早期干预，在放疗开始时便建议患者用专用的皮肤防护喷剂，减少放射性皮炎的发生。

鼻咽癌放疗后遗症通常包括口干、龋齿、听力下降、颈部纤维化等，缓解方法具体如下： 1、口干：通常发生在放疗结束后3-6个月建议病人多喝水，或通过咀嚼刺激唾液分泌； 2、龋齿：由于唾液分泌减少，引起口腔pH值改变，细菌在口腔内增多，进而引起龋齿，建议患者定期去牙科检查有无龋齿，放疗结束三年内不建议患者随便拔牙，通常在放疗前处理好牙齿，加强口腔卫生，三餐后均需刷牙； 3、听力下降：及时找出原因，是否为放射性中耳炎，可行耳道鼓膜穿刺置管术，缓解放射线引起的耳聋； 4、颈部纤维化：建议患者进行功能锻炼，如张口训练。

鼻咽炎与鼻咽癌属于两种疾病，因此症状不同，二者主要区别如下： 1、鼻咽炎：为鼻咽炎症反应，主要是由于细菌感染所导致，表现为鼻涕增多； 2、鼻咽癌：主要为EB病毒感染导致或其他高危因素导致，如家族聚集性病史、不良生活史，如喜吃腌菜等。鼻咽癌的症状主要表现为颈部包块、回吸性涕血、鼻出血、耳鸣、头痛、听力下降，部分患者会出现复视症状。

鼻咽癌放疗后鼻塞，需分析具体原因。常见情况包括放疗后鼻甲水肿或鼻甲粘连，部分放疗后三个月的患者可能出现鼻甲肿胀与鼻中隔粘连的情况，也可能因鼻腔内分泌物增多引起鼻塞。建议患者在鼻咽癌放疗结束后，及时进行鼻腔冲洗，坚持每天进行鼻腔冲洗，有助于减轻水肿的情况。 建议部分患者滴鱼肝油或薄荷油，缓解鼻塞或干燥。回医院就诊的部分患者，建议口服减轻水肿反应的药物缓解症状。

鼻咽癌的复发症状与鼻咽癌的初发症状相同，包括回吸性涕血、鼻出血、耳鸣以及听力下降等症状。部分鼻咽癌患者可出现颈部淋巴结的转移，具体表现为在脖子上摸到包块或者出现头痛的症状。 因此，耳鸣、听力下降等症状均可能是鼻咽癌复发的信号，若患者出现以上症状，建议及时前往医院进行检查，一般可以及时发现鼻咽癌复发。

鼻咽癌是鼻咽黏膜上皮来源肿瘤，早期症状主要为涕中带血，患者一般是在早上起床以后出现第一口痰中带血，另外还有回吸痰带血情况，此时需要高度怀疑为鼻咽癌。此种情况需要及时到医院就诊，进行鼻咽镜检查，明确鼻咽内是否有肿瘤。 血液从鼻腔内流出，类似于鼻出血，也不能排除是鼻腔来源，需要及时到医院进行鼻咽镜检查，进一步明确诊断。

鼻咽癌患者需要检查事项如下： 1、如果根据症状考虑是鼻咽癌，通常会给予患者进行鼻咽加颈部核磁共振检查，一般是平扫加增强，查看鼻咽是否出现肿块； 2、可通过鼻咽镜检发现鼻咽肿物，若在鼻咽镜下看到肿物，建议进行活检，通过病理学检查确诊是否为鼻咽癌，鼻咽镜可有鼻咽纤维镜以及间接鼻咽镜； 3、进行头颈部检查后，可能要进行其它检查，如骨扫描、胸部CT、上腹部CT，进一步检查患者有没有转移，判断鼻咽癌分期情况。