李艳桃

乳腺癌术后护理注意事项有以下几个方面： 1、手术后24小时之内，可做手腕运动，然后逐步进行握拳、伸拳、活动手臂等动作，24小时后，可做摸肩动作，不要活动肩部，待伤口痊愈后，可做摸头、梳头、手臂爬墙运动； 2、行腋窝淋巴结清扫的患者，应禁止提重物，手臂不宜长期下垂，应常上抬手臂，睡眠时手臂下应放枕头，如患者患侧手臂受伤应及时到医院处理； 3、上肢水肿的患者，需要进行检查，排除复发，可行弹力带训练，做肢体按摩； 乳腺癌预后较好，患者应接受现实，调整心态，积极生活，配合医生进行复查及治疗。

乳腺癌患者可进行乳腺彩超，查看肿块形态、边界，及血流是否丰富；进行腋窝淋巴结检查；乳房钼靶检查可出现芒刺样表现，边界不清楚，相应皮肤会增厚，肿块周围可出现水肿。患者B超检查后，如在其他部位发现肿块，需做MR检查。多处发现肿块的患者不建议做保乳手术。乳腺癌患者需做病理检查及肿瘤指标检查，如CA153、CA125、CEA等。

乳腺癌手术时间主要取决于手术方式。采取何种方式及是否需要进行活检，均可影响时间。如单纯取肿块，只需30分钟即可完成，进行病理检查，需要增加45分钟；行切缘需10分钟，改良根治术，行乳房全切术，需要45-60分钟。取前哨腋窝淋巴结，需30-60分钟；腋窝部清扫需45-90分钟。如手术较快2个小时可完成；如需做病理检查，则需要4个多小时。

乳腺癌大多发生于乳房外上象限，以单个肿块较多见，如核桃状，质硬，边界不清楚，推之不动；部分患者会有乳头分泌物，以血性多见，因乳腺癌牵拉乳腺癌，乳头方向可发生改变；部分乳腺癌患者，可出现乳头皮肤成橘皮样改变，表现为乳头周围皮肤点状凹陷，可伴有肿胀，也可出现乳房大小不同。建议女性朋友定期体检，及时发现异常，及时诊断和治疗。

乳腺癌手术方式有根治性手术、姑息性手术。如患者已是后期乳腺癌，出现臭、烂、渗血、渗液，出现全身转移，为改善生活质量可做姑息性手术。大多患者采用保乳手术与改良根治术，肿块小的患者可立即做保乳手术；肿块大的患者做保乳手术，可先进行化疗，使肿块缩小后再行手术。不做保乳手术的患者，可考虑做改良根治手术。肿块大无全身转移的患者，可先行化疗、放疗等治疗，使肿块缩小后再进行手术。

乳腺癌手术风险有失血、休克、全身脏器损害等，发生几率较小。风险的大小取决于病人自身基础疾病情况、年纪等因素。越高龄或基础疾病越多，风险越大，反之越小。手术需做腋下清扫，腋下有胸长神经、胸背神经及伴行的血管。如淋巴结粘连较严重，清扫淋巴结时，易损伤腋静脉。术后患肢可出现水肿，应做好术后患肢保护，可降低手术风险。

乳腺癌手术按正常手术程序进行，将肿块切除，送肿块进行病理学检查，确定其性质。属良性乳腺癌患者可直接将手术切口缝合，如果病理学检查属于恶性肿瘤的患者，手术可分两部分进行。首先是乳房的处理，如果肿块较小，可在乳房周边取几个切缘，取细胞检测有无肿瘤细胞，无肿瘤细胞的患者，可行保乳手术。有浸润现象的患者不建议行保乳手术。其次是腋窝部的处理。可以取前哨淋巴结进行化验，有1/2的淋巴结有问题的患者，需要将腋窝处淋巴结清扫干净。

人体初时，细胞处于分裂状态，当人体生长到一定程度，人体进行自我调控，无作用的细胞逐渐凋亡。机体细胞在细胞分裂的过程中，若受到有害因素、致癌因素等刺激，可发生基因突变。基因突变不受人体调控，可不断发生细胞分裂，不停生长，不断吸收人体营养，从不典型增生状态发展成中度甚至重度增生，变成原位癌灶、乳腺癌，然后发生全身转移，此为癌症的发展过程。