李立钦

夏天气温高，食物容易腐烂变质而且夏季蚊虫也多，如果不做好食物饮食卫生，婴幼儿就会发生腹痛、腹泻等情况，避免夏季婴幼儿腹泻要注意以下几点： 1、注意个人卫生，多给婴幼儿洗手，特别是进食前后，大小便前后，同时照护者也应勤洗手，婴幼儿的玩具应经常清洗。婴幼儿长牙齿时喜欢抓到东西就往嘴里面送，应尽量注意不要去咬不干净的东西。婴幼儿指甲长得快，指甲里面很容易滋生细菌，照护者要勤给婴儿剪指甲，勤洗澡，勤换衣物； 2、注意食品卫生，购买婴幼儿食品时，照护者应仔细查看生产日期，检查包装是否完好，有无发霉变质，喝牛奶的婴幼儿食具应该定期消毒，煮沸后消毒，至少每次煮沸5分钟。配好的牛奶不宜放置过久，一般吃多少配多少，尽量一次吃完。奶粉应密闭保存，放在阴凉干燥不易被蚊虫叮咬处。开罐奶粉应尽量在2周内食用完毕，如果婴幼儿食量不大，可购买小包装奶粉； 3、注意环境卫生，居室内应经常打扫卫生，每日开窗通风，房间周围树木多可装纱窗，避免蚊虫飞入房间，叮咬食品，有疾病流行时可熏蒸消毒房间； 4、婴幼儿已经有腹泻，在腹泻期间尽量不添加新的食物以免加重腹泻，可给婴儿吃腹泻奶粉，做好臀部护理，避免臀红，大小便及时处理，避免逗引蚊虫重复感染，还要避免受凉，严重腹泻时应及时去医院就诊。

电子肠镜检查是内镜检查的一种，最常用于结肠病变的辅助检查。对于儿童而言，常用于以下情况的检查诊断： 1、原因不明的血便、黏液便，在不同年龄段的孩子，不同时间会出现不同的情况。对于血便和黏液便的类型，我们要做一个初步判断。在新生儿期较多的是食物过敏以及感染因素。再大一点的孩子，有可能会有肠道的病变如结肠息肉等； 2、对于慢性腹泻的患儿，长期慢性腹泻或便秘，以及腹泻、便秘交替的患儿，要了解肠道结构和黏膜病变，往往是有一些慢性炎症性的疾病在里面。通过结肠镜检查可以了解结肠黏膜的病变，以确定慢性腹泻以及便秘的原因； 3、肠道内异物，肠道内异物可以通过结肠镜将异物完整的取出，避免了异物对肠道的进一步损害； 4、慢性腹痛，长期慢性腹痛是有多种原因造成的，通过结肠镜检查可以排除一些疾病，确定疾病类型，以及引起慢性腹痛的原因； 5、疑似消化道肿瘤者，消化道肿瘤具有隐匿性，往往孩子的临床症状表现不完整。通过结肠镜检查可以明确肿瘤部位、肿瘤性质，通过内镜下钳取可以了解肿瘤良恶性程度。内镜下手术可以完整切除良性肿瘤减少患儿开腹风险。

小儿腹泻的原因可归纳为非感染性与感染性。常见非感染性原因主要有： 1、小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，承受不了食物中质和量的较大变化； 2、饮食不当或喂养不当均可以引起腹泻，夏天给小儿断奶或者突然改变饮食内容等都可以造成腹泻； 3、气候变化比如受凉可以引起胃肠功能紊乱，肠蠕动增加引起腹泻，气候炎热和穿着过多可使胃酸及消化酶分泌减少导致消化不良引起腹泻； 4、食物过敏，如果父母有相关食物的过敏史，应避免儿童进食此类食物，如果进食可能出现除皮疹以外的消化系统症状如腹痛、腹泻，呕吐等； 5、婴儿期顽固性腹泻，应警惕代谢性疾病如先天性甲状腺功能亢进等； 6、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆恩氏病。 感染因素主要有肠道内的感染如细菌、病毒、寄生虫等随食物进入消化道进行繁殖，引起消化道感染，出现腹泻；肠道外的感染，小儿患有肺炎、上呼吸道感染、胃炎等疾病时受病原体毒素影响，使消化液分泌减少，肠蠕动增强而导致腹泻。长期使用抗生素导致菌群失调，破坏了肠道正常菌群，也可以引起腹泻。

腹泻患儿是否发生脱水，具体观察以下几点： 1、口唇及舌：口舌不干说明没有脱水，比较干说明有脱水，很干甚至口唇皮都剥脱说明严重脱水； 2、眼泪：哭时泪较多说明无脱水，泪很少说明有脱水，如果没有眼泪说明严重脱水； 3、皮肤弹性：把患儿腹部皮肤捏起来再放开，看是不是能立即展平，如果立即展平弹性好说明无脱水。如展平较慢，说明有脱水。如果长时间才展平说明脱水严重； 4、尿量：尿量与平时一样多说明无脱水，尿量有减少颜色深说明有脱水，尿量很少甚至6个小时无尿说明脱水严重； 5、口渴：无口渴说明可能无脱水，有口渴说明有脱水，口渴很明显但又不能正常饮水，说明脱水严重。

秋季儿童易受轮状病毒感染导致腹泻，秋季腹泻是一种自限性疾病，病程一般为3-5天，长的可达7天。由于轮状病毒感染后大便呈蛋花汤样，量多，导致小儿脱水及电解质紊乱，故家长应合理安排患儿饮食进行正确补液，要注意以下几点： 1、饮食建议：对于3-6个月小儿，母乳喂养的继续母乳喂养，奶粉喂养改用无乳糖奶粉替代喂养。6个月以上的小儿，除母乳及无乳糖奶粉喂养外，可添加部分辅食，如胡萝卜、土豆泥、米粥或面糊，煮苹果或桔子，压碎的熟香蕉，水煮鱼或肉末、蒸蛋等。应尽量避免产气食物，如牛奶、黄油、白菜、萝卜、香葱洋葱和玉米； 2、补液方法：米汤加盐溶液，米汤500ml加细盐1.75g，糖盐水、白开水500ml加蔗糖10g，加细盐1.75g。用量，对于<2岁的患儿，每次腹泻后口服50-100ml，每天约补充500ml。2岁以上者，每次腹泻后补充100-200ml，每天约补充1000ml； 3、家长应注意观察大便的次数与形状，每天测体温一次、记录呕吐情况，不要强迫孩子吃食物，绝对不能自行喂抗生素等药物。若孩子出现呕吐不止，高热、血便及大量腹泻及精神差等症状应及时就医。

肠镜检查中肠道的准备是检查成功关键之一，应得到家长重视。具体的方法如下： 1、饮食控制：检查前三天，避免粗纤维食物蔬菜等，以及带色素的食物，如西红柿、西瓜等。检查前一日忌食稀饭、蒸蛋、牛奶等流质或半流质食物。晚上10点后开始禁食； 2、肠道清洁：根据患儿年龄选择不同的肠道清洁方法。5岁以上患儿分别于检查前日晚8时口服泻药和洗肠剂，5岁以下患儿选用番泻叶5-10g兑水于检查前日下午3点和晚上8点，各服一次； 3、检查当日清洁灌肠直至排出物无粪渣为止，检查前随身准备好卫生纸，以方便随时使用； 4、检查前20分钟需要注射阿托品，检查时协助患儿采取左侧卧位，患儿双腿屈曲，检查后注意观察患儿有无大便带血，腹痛情况； 5、肠息肉切除术后的患儿应进食无渣食物，然后再逐步恢复正常饮食，并应避免剧烈运动，在没有特殊情况时可以正常进食。