李真斌

恶性心包积液是各种肿瘤引起心包膜转移后所导致，往往提示肿瘤已经转移到心包膜，主要从以下方面去治疗： 1、针对于原发病因治疗，比如肺癌导致的恶性心包积液要针对肺癌进行治疗，可根据不同的病理类型可以选择化疗、靶向、抗血管生成以及免疫治疗等，具体的治疗方式要根据病人的具体情况，以及检测的结果而定； 2、如果心包积液的量较多，引起了压迫症状，要进行心包的穿刺以及心包的引流。心包穿刺引流可以缓解心包填塞和心包压迫的症状，病人的胸闷、心悸，可以得到进一步的缓解； 3、如果病人出现呼吸困难，可以进行吸氧； 4、晚期病人的饮食都比较差，营养也差，这个时候要注重营养支持，如果白蛋白低，需要补充白蛋白等，同时还可以用利尿剂等对症的药物。

所谓恶性心包积液，其实就是由各种恶性肿瘤侵犯心包以后引起的。最多见于肺部肿瘤、乳腺癌、白血病等，也见于其它的恶性肿瘤。恶性肿瘤引起心包积液的症状与心包积液的量，以及患者本身的心脏和肺脏功能状态有关。少量的心包积液可以不出现症状。随着心包积液量的增加，患者可以出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、心悸以及胸痛等不同程度的症状，严重情况可引起水肿、不能平卧、呼吸困难等症状。

肺癌总体分为两大类，一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞的肺癌。其中小细胞肺癌大概占总体比例20%-30%左右。小细胞肺癌恶性程度高、容易转移和复发，但它对放化疗相对比较敏感。治疗上，一般小细胞肺癌是化疗6个周期。先做2个周期后进行疗效的评价，如果疗效评价有效则继续按原方案进行，如果效果差可能就要改二线方案。如果小细胞肺癌是在局限期，化疗1-2个疗程以后要再加上放疗的措施。