李燕辰

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
单发的肾囊肿没有特殊治疗，多囊肾的治疗主要包括以下几个方面：1、一般治疗，主要是限制咖啡因的摄入，高血压的患者要低盐饮食，水肿的时候要限制过多的水分。出现肾功能异常时建议低蛋白饮食，囊肿增大时避免剧烈的活动和腹部受伤，以防止囊肿破裂、出血。2、对症治疗，疼痛时以休息为主，严重时可以考虑止痛的阶梯序贯治疗。出血是有自限性的，因此也是观察、卧床休息为主，出血严重时可以考虑进行手术。高血压疾病可以选用RASS阻断剂，顽固的高血压可以考虑，多种降压药无效的时候可以进行肾囊肿去顶减压术或者肾脏切除术。当出现感染的时候，使用抗炎药物的疗程在7-14天左右，同时静脉联合使用水溶性和脂溶性的抗生素。多囊肾特别容易合并多囊肝的出现，但是出现多囊肝的时候不给予特殊治疗。如果家族中出现过脑出血的患者建议行MRA，颅内有动脉瘤，在瘤体直径1cm左右建议手术去除。3、出现尿毒症后选择血液透析治疗。4、有一种新药叫托伐普坦，现在已经开始上市，它可以延缓肾脏体积的增大以及肾功能的恶化。总之，肾囊肿有肾内治疗和肾外治疗两方面，终末的时候可以考虑肾脏替代治疗。

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
肾结核能治好吗？肾结核是全身结核病的一部分，治疗时应注意全身治疗。根据病人的全身情况、病肾情况，选择药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗的原则多采用早期、适量、联合、规律、全程的办法，药物治疗适用于早期的肾结核患者。比如尿中有结核杆菌，而影像学中没有肾盂、肾盏的变化，或者可以看见1-2个肾盏呈不规则的、虫蚀样的表现，这时正确使用抗结核药物的治疗是可以治愈的。凡药物治疗6-9个月没有效果，肾结核破坏严重时应在药物治疗的配合下进行手术治疗，在肾切除前需要进行至少两周的抗结核治疗。

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
肾积水如何治疗？肾积水通常是肾结石造成的，因此肾积水的治疗主要看肾结石的治疗。肾结石治疗，在各大媒体搜索关键词有大量的中医、中药，各种排石汤。肾结石真的可以喝汤来解决吗？关于肾结石的治疗，在急性起病的时候都是在医院皮下给药，选择解痉、镇痛的药物，同时选择溶石药物。当结石小于0.6cm，表面比较光滑，下尿路没有梗阻可以考虑以上治疗。针对纯的尿酸结石，通常选用的是枸橼酸氢钾钠，口服别嘌呤醇，皮嘌呤醇过敏或者有肾功能异常的时候可以考虑口服非布司他，同时注意碱化尿液，口服碳酸氢钠片。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用，脲酶抑制剂可控制感染性结石的长大，同时要口服氯化氨酸化尿液。限制磷的摄入可以预防结石的形成，了解这些药物后苦汤药就可以不用喝了。药物治疗的同时还可以考虑手术方式，结石比较大，有嵌顿，特别是鹿角结石的时候可以通过手术的方式进行解除，结石排出去后肾积水也就得到了缓解。