李滨

讲解医师：李滨  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院性病艾滋病门诊
艾滋病的传播途径主要有三种：1、性接触传播；2、血液传播；3、母婴传播。艾滋病传播是有一定条件的，主要通过破损的皮肤黏膜表面，艾滋病病毒侵入人体后不断繁殖扩增，进入淋巴，进入血液，最后导致艾滋病病毒感染。一般的生活密切接触，比如游泳、吃饭、蚊虫叮咬等是不会传染艾滋病的。性接触传播途径为多数，占90%以上，男男同性接触和男女异性接触占艾滋病感染的95%以上。

三叉神经痛常见于中老年人，随着疾病的进展，基本不可能自愈，通过治疗，如药物治疗，通过口服卡马西平或巴氯芬类药物，达到彻底康复的目的也比较困难。 手术治疗目前有三种常见的方案，治愈率也不同，目前微血管减压术彻底治愈的概率最高，能达到95%以上，其它两种方案虽然会伴随着面部感觉的丧失，但治愈率也比较高，但复发率也更高。

三叉神经痛被号称为天下第一痛，一般来讲，呈刀割样、电击样、撕裂样疼痛，且疼痛非常严重，典型的表现为突然发生，持续数秒到数十秒不等，然后又会很快停止。 患者不发作的时候，与常人一样，发作时对患者和患者家庭造成的痛苦非常巨大。普通人也无法理解三叉神经痛的感觉。所以，希望患者的家属能够对三叉神经痛有足够的认识。

手术方式不同，则治疗三叉神经痛的效果也不同，具体如下： 1、微血管减压术：是目前改善症状效果最好的方式，其治愈有效率高达95%以上，复发率也最低； 2、射频热凝消融术：治疗效果也比较好，治愈有效率高达90%以上，但因其相对属于破坏性的手术，患者术后可能会出现三叉神经痛区域的面部麻木，复发率相对也较高； 3、麦克囊的球囊压迫手术：属于一种破坏性手术，术后患者也会出现同侧面部的麻木，甚至有面部咀嚼肌的不适，随着时间延长，部分症状能够得到改善。 但是因为每个人的接受程度不同，年龄、身体状况也不同，还要根据各自的状况进行具体分析。

三叉神经痛面部疼痛比较剧烈，具体注意事项如下： 1、平时注意尽量避免诱发扳机点，减少发生的概率； 2、通过药物治疗，比如通过卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬提高细胞膜电压阈值的时候，其发病率明显降低； 3、因为反复的疼痛，患者容易垂头丧气，所以患者的家属需要安慰、鼓励患者； 4、患者自己应注意清淡饮食，避免劳累，及早休息，尽量减少三叉神经痛的发生频率。 此外，手术治疗后大部分患者的症状可以得到缓解，可以更好的享受生活。

神经内镜术后感染，是一个相对比较严重的后遗症，其治疗方案与其他任何神经手术术后的治疗方案都相同，都要进行有效的抗感染治疗，具体如下： 1、药敏结果出来前，会根据经验用药，选择广谱、有效透过血-脑屏障的药物进行抗炎治疗，一般临床使用美罗培南、万古霉素联合用药较多； 2、如果有细菌学的培养结果，需根据药敏试验选择合适的抗生素进行合理的治疗。根据患者的感染程度，必要时选择鞘内，即通过腰大池或腰椎穿刺进行给药，达到尽快降低感染的效果。

三叉神经痛顾名思义就是面部的三叉神经控制的区域疼痛，三叉神经分为三支，三支控制的区域都可以发生三叉神经痛，包括额部、眼角、面部、下颌、口腔、舌头、咽部。 典型的三叉神经痛疼痛突然，发生剧烈，一般很快就会停止。患者可有扳机点，比如说话、吃饭或碰到某个位置时就突然发生疼痛。很多患者因为某个动作或者碰到某个位置容易发生三叉神经痛，而不敢张嘴、不敢吃饭或者不敢洗脸。

三叉神经痛手术包括微血管减压手术、三叉神经半月节射频温控消融术及麦克囊的球囊压迫术，相比较而言，神经外科微血管减压术的风险较大，其属于开颅手术，开颅手术会对脑干及脑干旁边的血管进行操作，可能会引起出血、感染及外周血管神经损害的表现，但是该手术收益也大。 从理论上讲，微血管减压手术是一个对神经损害最小的手术方案，相比较另外两种手术方案，术后发生面部麻木的概率最低。

讲解医师：李滨  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院性病艾滋病门诊
人体感染艾滋病病毒后，一般病情发展分为三个阶段：1、急性感染期，2、无症状潜伏期，3、艾滋病期。感染艾滋病病毒后，大约2-4周，出现急性感染期症状，表现头痛、发热、咽痛、腹泻、口腔食管和生殖器黏膜溃疡，四肢浅表淋巴结肿大、四肢关节酸痛等等。早期症状大约持续2-4周，急性感染期过后，就会进入无症状潜伏期，大约无症状潜伏期持续8-10年，8-10年后进入艾滋病期。

讲解医师：李滨  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院性病艾滋病门诊
艾滋病病毒一旦离开人体，在外界环境中生存能力便很快消失，艾滋病病毒对环境的物理因素和化学因素抵抗力较弱，比乙肝病毒的抵抗力还要弱，因此对乙肝的消毒方法均适用于对艾滋病病毒的消毒。艾滋病病毒对热非常敏感，对低温的耐受能力比较强，因此可以用高温灭活艾滋病病毒，在低温环境下保存艾滋病病毒。一般情况下，在22-27度的液体环境中，艾滋病病毒可存活15天以上，经过高温60度3小时或80度温度30分钟左右后病毒会失去活性，100度高温20分钟可以灭活艾滋病病毒。